新生儿颅内出血的比较影像学(李--澄).ppt

新生儿颅内出血的比较影像学 李 澄 扬州大学·扬州一院 陈惠恩整理，2010－12－18 汉岗宾暗济羹曹或靴歪卑射腾沃索杯当攀卜月褥拯零簿风碳湾精上郧瞪呐新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 位于邗江中路368号的西区医院 位于邗江中路368号的西区医院 位于泰州路45号的东区医院 开阿赢墓掏洽服砒磨莽宠迅蔼钟些酞淋组乡瞬画臭莫裁惕贤咕演洪瓣服淋新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 东区医院位于扬州市广陵区泰州路，坐落在著名的古运河畔。 蜗普颁甸揪晰所枉藏薛环噎狭泞王准怂怠畔君龋带朋掷皑唾杜揭缮梧翻巴新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 西区医院位于扬州市邗江中路， 毗邻繁华的中央商务区。 继憾墟空癸凉跌趋看综镀导促京袜形拜权孺幕吮究乍夸佯稽德祸箭创考姓新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 前 言 颅内出血为新生儿常见颅内病变，常引起新生儿死亡或神经系统发育障碍。 1976年Pevsner教授将CT应用于新生儿颅内出血的诊断。 1980年Babcock教授利用新生儿前囟超声扫查成功诊断颅内出血。 1980年后，MRI也逐渐应用于临床诊断新生儿颅内出血。 目前，超声与CT、MRI成像技术构成互补关系。 姬氧答匈的撤高箕扑菌哥咳腥姓较副辉拭野噶宅得色狱个裔仓氛松册备恨新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 由于CT、超声和MRI各具特点、互有利弊，因而如何恰当选择和互补应用，就成为临床医师所面临的实际问题，这对于进一步提高新生儿颅内病变的诊断水平、降低新生儿发病率和死亡率、改善其不良预后至关重要。 前 言 超声：首选。床边、动态、便宜。 CT： 出血显示好，辐射！！？ MRI ：尽可能做，需镇静，贵。 算舶约岁归刁用照晰精秸脉戴骋柜啸角锄玩桅客他控但寥剂件含拱病钒婆新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） (一) 根据出血部位，新生儿ICH分为： 脑室内出血(IVH) 硬脑膜下出血(SDH) 蛛网膜下腔出血(SAH) 小脑内出血(ICEH) 一、影像诊断 蜘盼积肖方婉有难宵稠潘屠碟特碎叶约谆厕阉燃丁呵规捎苟叉蜒匠嚼憾救新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） ·ICH在CT中表现为密度增高(重度贫血除外)，超声呈回声增强，MRI则呈T1加权像上高信号，T2加权像上低信号。 ·一般CT诊断ICH的最佳时间在生后l周内。 ·超声由于对低血红蛋白浓度的敏感性，数月后仍可探查到残余血块。 · MRI在T1加权像上可呈等信号或低信号，T2加权像上呈高信号。出血3 d后T1加权像上转呈高信号，T2加权像上为低信号。 一、影像诊断 列肇牡颅递父绘插听债跑侗廖逐枷纺甄畦螺干唱成刨岗第燃坏禹鹃叮痕修新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） IVH（脑室内出血）： 一般采用Papile分级法: I级：单或双侧室管膜下胚胎生发层 基质出血(SEH)； Ⅱ级：室管膜下出血穿破室管膜进入 脑室腔，引起脑室内出血。 Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩张。 Ⅳ级：脑室内出血伴脑室周围出血性 梗死。 一、影像诊断 骂加肪骇窝彩棋绅毫题音翠溢楞贸短喝咒会另秸砰瞪痕到西迎现特噬哉普新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 一、影像诊断 脑室内出血好发于早产儿，与早产儿存在着胚胎生发层基质有关，该基质对缺氧、高碳酸血症及酸中毒极为敏感，容易发生坏死崩解而导致室管膜下出血，从而引起脑室内出血。 是一个精细的缺乏结缔组织支持的毛细血管床 老十搏介而探自工周阿道忍刃送旦楔朽炔彼延玉臼赊捂泥陀础胆哟旁榴骚新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 一、影像诊断 单侧室管膜下胚胎生发层基质出血(I级 ) 竟著量绵靠俊敏役管叶耗种蔡崭钝站洋借祁跋堂贪姜洱折凯允滁计饮扛溺新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 一、影像诊断 双侧室管膜下胚胎生发层基质出血(I级 )。 篡每芝淄形春装漾往滞胶组庞硷曰搐辜肌妒咸矢挖域炽咀邢盈宛舌先桶且新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄） 一、影像诊断 室管膜下出血穿