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一次性拖鞋检测报告
现场检查记录 医疗机构名称:法定代表负责人:地址:电话: 一、医疗机构执业许可证号:悬挂于明显处所是口否口诊疗范围:实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致是口否口《医疗机构执业许可证》按时校验是口否口 二、人员资格:抽查医生人,护士人. 被抽查执业人员持相关资格证上岗是口否口聘用非卫技人员从事诊疗活动,如有请填写人员姓名:()是口否口 三、一般情况 诊断、处置、治疗、观察室等应独立是口否口医疗设备应基本齐全是口否口医疗机构内应保持整洁明亮,橱柜、墙面、地面不得积有灰尘是口否口 四、医疗文书: 门诊日志记录:姓名口性别口年龄口诊断口住址口填写无漏项是口否口病历:患者一般情况口临床诊断口执业人员签名口字迹清晰口 处方:与病历记载一致口执业人员签名口字迹清晰口 五、传染病报告:传染病报告卡有口无口,传染病报告员有口无口,程序和要求是口否口知晓。半年内诊治传染病人例,已报告是口否口,疫情报告数与门诊日志记录一致是口否口。传染病报告无迟报漏报现象是口否口 六、消毒设备:消毒药剂:84消毒液口过氧乙酸口含氯消毒剂口其他,消毒剂按要求配制是口否口,标有名称、配制日期及失效日期是口否口 治疗室内应设有紫外线消毒灯及流动水洗手装置是口否口消毒器械:紫外线灯口高压灭菌锅口其他,消毒记录完整是口否口. 七、医疗废物处理:一次性医疗用品使用后处理:毁形是口否口,浸泡消毒是口否口,重复使用是口否口 设置医疗废物暂存点是口否口,布局合理是口否口,有明显标示是口否口,通风良好是口否口,分类存放是口否口,医疗废物收集桶有口否口,黄色收集袋有口否口,与生活垃圾混放是口否日,医疗废物转运是口否口备有防护物品。 医疗废物处理:集中处置口、焚烧口、填埋口、其他医疗污水处理:符合要求是口否口医疗废物建立登记台帐是口否口 被检查人签名:检查人员签名: 年月日年月日备注:此记录一式两份,一份留存备案,一份交被检查单位. 现场检查记录 单位名称:法定代表人:地址:联系电话: 一、组织领导 1、成立学校卫生管理领导组织、明确专职管理人员是口否口2、设有卫生室或保健室,配备卫生技术人员或保健教师是口否口 二、传染病防治及突发公共卫生事件报告 1、指定专人或兼职教师负责传染病疫情等突发公共卫生事件报告是口否口 2、建立晨、午检、缺勤追查制度;是口否口教室、宿舍通风和定期消毒制度;是口否口入学时查验预防接种资料收集、汇总等制度是口否口 三、查体和培训 教师人,查体人;学生人,查体人。 托幼机构卫生保健员人,培训人。 四、生活饮用水卫生 1、取得《卫生许可证》,配备专职人员并持有效健康证明,有卫生管理制度是口否口 2、集中式供水是口否口 3、自备水源是口否口卫生许可有口无口水井清洗消毒是口否口水质检验报告有口无口管理人员健康查体是口否口 4、二次供水是口否口 卫生许可有口无口储水池清洗消毒是口否口 水质检验报告有口无口管理人员健康查体是口否口 5、桶装水是口否口 产品合格证明有口无口 五、学习环境卫生 1、教室、课桌椅、黑板、采光、照明,教室微小气候符合国家卫生标准 是口否口 2、学校厕所、宿舍、饮用水、图书馆、洗浴场所、体育馆、游泳场所符合卫生 要求是口否口 六、学校卫生室 1、取得有效《医疗机构执业许可证》并悬挂,开展科目与许可项目一致 是口否口 2、从业人员具有相应资质是口否口 3、资料健全,处方书写规范,不得出租承包科室是口否口 被检查人:日期:年月日检查人员:日期:年月日 备注:此记录一式两份,一份留存备案,一份交被检查单位. 现场检查记录 一、基本情况 供水单位名称:地址:区乡镇村负责人:联系电话:邮编:投入使用时间:年月 职工总人数:人,其中供、管水人员数:人设计供水能力:m3/日,实际供水能力:m3/日供水人口:万人 二、水源基本情况 水源类型:口地面水口地下水口混合水 水质质量:口符合标准口不符合标准主要问题: 取水点周围水源卫生防护是否符合要求:口是口否,主要问题: 取水点防护范围内污染源:口有,主要污染源有:口无 三、水处理工艺 水净化设施:口具有且正常运转口具有但未使用或不能正常使用口不具有 水处理工艺:口混凝沉淀口过滤口消毒口预氧化口活性炭水消毒设施:口具有且正常运转口具有但未使用或不能正常使用口不具有消毒剂投加方式:口机械投加口人工投加口机械+人工投加消毒剂:口液氯口漂白粉口氯胺口次氯酸钠口二氧化氯 四、卫生管理情况 是否持有卫生许可证:口是口否 新改扩建供水工程
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