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P3体液过多 护理措施：1、提供静舒适的环境，适合的 温度及湿度，保证充足的休息，注意 保暖，抬高水肿的下肢。 2 、给予足够的热量，富含维生素，易 消化的低盐低脂饮食，食物避免刺激性强 和易于产气的食物，防止腹胀，保持大便 通畅,食盐6g每天. 3 、准确记录24小时出入量 4 、输液病人应控制速度 ，按医嘱正常给予 利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。 评价： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 P4皮肤完整 性受损 护理措施：1、 静脉补充营养和电解，维持正常体液平衡  2、鼓励患者少食多餐。 3、营养支持 给高蛋白、高热量、富含多种维生素易消化的饮食。 4、运用气垫床，降低压疮发生率 5、严密观察皮肤情况。 评价：患者骶尾部皮肤破溃处面积无扩大 P5营养失调  护理措施：1、保持床单位整洁无皱 褶，保持皮肤清洁干燥  2、 定时翻身，床头交接 3、营养支持 给高蛋白、高热量、富含多种维生素易消化的饮食。 评价： P6自理缺陷 护理措施：1、评估患者自理能力的程度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、嘱家属24小时陪护。 评价：生活护理由护士和家属承担。 护理措施：1、留置导尿后，妥善固定留置 导尿管，保证其有效引流。 2、每日更换引流管，膀胱冲洗 3、注意观察小便的性质，颜色，量的变化 4、病情允许时，定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。 评价：置管期间无尿路感染及管道脱落。 P7排尿异常- 留置导尿 护理措施：1、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性。 2、多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪 3、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者能积极配合治疗及护理 P8焦虑 P8焦虑 护理措施：1、向患者解释疾病相关知识。 2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 评价：对疾病有初步的认识 P9知识缺乏 健康教育目的 临床护理重点 1 了解患者需求，解除患者顾虑 2 建立良好的健康行为 3 降低并发症，提高治愈率 4 健康教育 住院期间 出院时 入院时 态度和蔼、关心体贴，主动介绍医院环境、责任医生和护士, 认真倾听患者主诉，消除焦虑消极心理，使其了解治疗、护理的措施，以便更好地配合治疗，。 患者年老体弱，病程长，入院时病情危重，患者及家属相关知识缺乏，表现紧张、焦虑。 患者焦虑，消极情绪好转，能积极配合治疗。 入院时 健康评估 健康指导 评价 环境 检查 留标本 目前治疗 患者住院期间健康教育 1 2 3 4 入院 宣教 饮食 指导 用药 指导 相关 知识 饮食指导 患者慢性病容，营养差。应科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、蔬菜水果等，少量多次饮水，每日饮水量不大于1500ml。在日常生活中，患者每日食盐量低于6g。 静脉用药 1 口服用药 2 注射药物 3 患者可简单说出各种药物的作用，并掌握药品使用时的注意事项。 住院期间 安全 用氧 正确 吸氧 有效 吸氧 1.患者掌握了安全及正确用氧的方法。 2.纠正了缺氧，缓解了呼吸困难症状。 评价 住院期间 出院指导 长期口服用药指导 提高免疫力，避免感冒 定期随访 1 2 定时测量血压、脉搏 3 4 5 饮食指导 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 呼吸科7月护理查房庄红梅 目录 简要病史 1 治疗要点 2 ※护理措施 3 ※健康指导 4 简要病史 姓名 刘荣 职业 退休 性别 女 年龄 73岁 入院日期 2011/07/08 籍贯 云南 民族 汉 婚姻 已婚 病史陈述者 本人 可靠程度 可靠 简要病史 主诉：反复咳、痰、喘三余年 现病史：患者3年来多于天气