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产妇出院对医院的总结评价,参考 　　淮安区淮城卫生院　　出院记录　　姓名：吴秀丽性别：女年龄：24岁婚姻：已婚职业：无　　入院诊断：G1P0孕38+3周临产L0A入院日期：XX-06-12手术名称：会阴侧切+缝合术手术日期：XX-06-12出院诊断;G1P1孕38+3周已产L0A出院日期：XX-06-14入院时情况　　简要病史：　　产妇因为停经38+3周，阵腹痛六小时。入院。℃，P90次/分，R20次/分，　　BP120/70mmhg，心肺听诊未及异常，足月妊娠腹。产检：宫高：33cm，腹围100cm，　　胎心140次/分，宫口开，骨盆外测量无异常。　　阳性特征：无　　实验器械检查结果：　　彩超；未检查　　住院经过：　　入院完善相关检查，于XX-06-12，02：50时在常规消毒下行会阴侧切下助娩一足　　月成活男婴，Apgar9′-10′，体重3400g，羊水清，量约500ml，胎盘胎膜自娩完整，　　宫缩好，产后予防感染治疗，促宫缩，新生儿予防感染，防颅内出血。今日产妇未　　诉不适，体温正常，会阴切口无红肿、硬结，宫底脐下三指，恶露量少，淡红无异　　味，今日出院。新生儿好，哭声畅，原始反射存在，脐部干燥未脱落，今日随母出　　院。　　出院情况：治愈伤口愈合：良好　　一般情况可，饮食睡眠好，大小便正常，双乳不胀，初乳已足，会阴切口未拆线愈　　合良好，宫底脐下二指恶露量少，淡红无异味，四肢无麻木肿胀，活动自如。新生　　儿哭声畅，原始反射存在，脐部干燥，未脱落。　　出院医嘱：　　1.注意休息、卫生、加强营养。　　2.禁性生活盆浴42日，42天后门诊复诊。　　3.建议避孕，三月后上环。　　4.新生儿母乳喂养，计划免疫。　　5.母婴不适随诊。　　X光片号：　　CT号：　　病理检验号：　　主治医师：赵永冬　　医院　　产科出院小结　　床号：住院号：基本情况：姓名年龄岁职业籍贯入院日期月日出院日期年月日共住院入院情况：孕产宫内妊娠周　　入院检查：血压/mmHg宫底耻联上厘米、先露位、已固定胎方位胎心/次/分(转载于:写论文网:产妇出院对医院的总结评价,参考)。肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产□、吸引产□、钳产□、臀产□、臀牵引产□、剖宫产□　　男、女活婴。Apgar评分：1分钟分，5分钟分胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎□。会阴情况：裂伤，切开产后出血毫升，会阴伤口拆线针。会阴腹部伤口愈合：Ⅰo□、Ⅱo□、Ⅲo□类，甲□、乙□、丙□级　　住院特殊情况新生儿情况　　出院情况：母婴健康出院，其他出院诊断：1、2、3、出院医嘱：1、产后42天到门诊检查2、注意产褥期营养卫生3、母乳喂养4、不适随诊　　5、禁盆浴2个月，性生活3个月6、避孕2-5年　　记录者签名　　记录时间年月　　妇产科出院病历顺序　　1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录7　　手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12b超单.13心电　　图.14x光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19体温　　单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单妇产科出院病历顺序　　1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录7　　手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12b超单.13心电　　图.14x光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19体温　　单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单妇产科出院病历顺序　　1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录7　　手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12b超单.13心电　　图.14x光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19体温　　单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单　　篇二：产科出院记录荣县妇幼保健院　　产科出院记录篇三：医学诊断证明书管理暂行规定厦门市医院　　医学诊断证明书管理暂行规定　　二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每　　项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处　　理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证