课件：SH规范治疗.pptVIP

重视SHPT规范治疗,不断提高患者生存质量 ESRD is growing in the world… 为什么透析患者不断增加？ 肾脏病疾病谱的改变； 高龄患者不断增加-人类长寿； 透析技术不断进步-透析生存期延长； 医疗保险普及（发展中国家） 长期透析综合症 肾性骨病在日本的进展 中日友好医院回顾性调查规律性血液透析的患者，在2001年-2006年有102例-169例符合统计分析，以 iPTH水平≥300ng/ml为界定点，SHPT的发病率分别为47.1％-57.9％ CKD病程与活性维生素D的关系 继发性甲状旁腺功能亢进性骨病 PTH对骨的作用－高转运 使破骨细胞数目增加，活性增强，促进骨的吸收，通过激活骨膜内原始细胞，加速细胞分解 使成骨细胞增加，成纤维细胞增加，纤维组织形成 继发性甲状旁腺功能亢进性骨病 组织学表现： 纤维性骨炎(Osteitis fibrosa) 骨形成及骨吸收均增加 周围骨小梁纤维化面积?0.5%， 骨形成率（Bone Formation Rate, BFR）升高 并非所有的慢性肾衰竭病人(包括透析前或开始透析治疗后)都出现继发甲旁亢，当GFR60ml/min时，可能出现 大约39%的透析病人iPTH水平在正常值的2-3倍以上。 继发甲旁亢发生的主要危险因素 进入透析治疗时间长 女性 长期高磷血症 SHPT临床表现 常见