课件：renalfailure.pptVIP

肾主要由200万左右肾单位，及间质和血管等所组成. 肾是多功能器官,由200万肾单位、肾间质及肾血管等组成 **氮质血症 急性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮（nonprotein nitrogen，NPN）的含量显著升高（ 28.6mmol/L，相当于40mg/dl），称为氮质血症。即血液中非蛋白含氮物质增多称氮质血症。 发生机制：a.清除障碍 b.产生增多（分解代谢↑） 常用BUN(blood urea nitrogen)作为氮质血症的指标，BUN（N=10-20mg/dl）??病情严重。 *高钾血症 * 少尿期最严重的并发症（心律紊乱，心脏停博。） 是发病后两周内死亡的最主要原因。 * 发生机制： 肾小球滤过率降低肾排钾减少； 组织分解代谢增强，钾释放增多； 酸中毒导致钾从细胞内向细胞外转移； 低钠血症时，因远曲小管钾-钠交换减少（Na＋?，肾小管内Na＋?，远曲小管排K＋重吸收Na＋ ? 。 ） ，所致排钾减少。 代谢性酸中毒 *发生机制： 分解代谢增强，酸性代谢产物生成增多 肾脏排酸保碱功能障碍 水中毒（高容量性低钠血症） *发生机制： 肾少尿无尿排水障碍 抗利尿激素分泌增多 体内分解代谢增强，内生水增多。 细胞外液?、 低渗?水向细胞内转移?导致细胞内水肿?肺