课件：阿德福韦酯与低磷血症.pptVIP

临 床 表 现 慢性低磷血症最常见的临床表现为骨质疏松，临床上称为“低磷性骨病”等。主要表现为肌无力、骨痛、骨密度降低、ALP升高。严重的低磷血症还可导致横纹肌溶解、神经功能障碍等。 患者除有低磷性骨病外，还有明显的周围神经病表现，肌电图提示周围神经损害以感觉神经轴索为主。 关于低磷血症导致的周围神经病早有报道，其多发生在胃肠外静脉高营养治疗的患者中，与低磷血症造成的神经细胞能量供应不足，神经功能损害有关。 但检索国内外数据库，尚无关于阿德福韦酯致低磷性周围神经病的报告。 诊 断 思 路 （一） 初步诊断思路及问诊目的患者骨痛影响到活动，首先应考虑到代谢性骨病的可能。通过病史询问应了解患者疾病发展的情况：如最初疼痛如何发生，有何诱因，早期症状是间断还是持续，如何可以缓解，后期症状严重到何种程度，寻求过何种诊治，对各种治疗反应如何等。还应了解患者是否进行血尿钙磷，碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平的检测，从而为下一步诊断提供方向。 （二） 问诊主要内容和目的 1.患者症状的特点和发生发展以及目前严重到何种程度。骨痛还是骨关节疼痛，有无肌肉无力疼痛和神经性疼痛？患者是否有病理性骨折史？2.患者就诊情况，化验检查有无阳性发现？血尿钙磷，血碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的检测。3.患者既往健康状况？服药史?肾上腺皮质激素，抗凝剂，抗肿瘤药物，抗癫痫药物，抗抑郁药物等