课件：NCCN成人癌痛指南解读沈教授郑州.pptVIP

便秘的防治策略-2 慎用矿物油和渗透性泻剂； 避免频繁或长期使用乳果糖； 避免长期使用一种通便药物； 直肠内粪石的处理； 中药治疗是我国的特色； 关注全身情况及重要脏器功能。 关于甲基纳曲酮 第一个阿片受体外周拮抗剂； 起效快，给药数分钟后起效； 疗效比刺激性泻剂和软化剂好； 多种剂型，多种给药途径， 起效途径不唯一。 恶性肠梗阻的药物治疗 首选给药途径； 给予恰当的镇痛治疗； 根据梗阻程度选择止吐药物； 抑制胃肠消化液分泌的药物使用； 糖皮质激素的作用及疗效； 避免使用的药物。 恶性肠梗阻治疗策略 评估病因及预期生存，区别对待； 评估手术、支架或内镜下治疗的利弊； 合理选择药物治疗； 尽量避免胃肠减压； 关注药物副作用及相互作用。 呼吸抑制 谨慎使用解救药物 如果出现呼吸异常或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。 其它症状 谵 妄 产生原因 药物治疗策略 尿潴留 合理选择、增加阿片类药物剂量； 关注老年、前列腺增生患者。 首选非药物治疗； 选择性α1-受体阻滞剂治疗。 2009版的主要修订条目 修订范围 修订前 修订后 阿片药物治疗 关注阿片类药物副作用 关注镇痛药物副作用 阿片等效剂量 删除美沙酮换算剂量 新增芬太尼与其他阿片的换算比 静脉或皮下芬太尼与透皮贴剂的换算比为1：1 消瘦体型加快芬太尼吸收 神经痛药物 局部应用辣椒碱软膏 1%双氯芬酸钠凝