课件：KDIGO临床实践指南：肾小球肾炎概要.ppt

寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎 维持治疗 推荐达缓解的患者进行维持治疗（1B）。 持续完全缓解的患旨，建议继续维持治疗至少l8个月（1D） 需要维持血液透析且无肾外表现患者，不推荐进行维持治疗（1C）。 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎 维持治疗的药物选择 推荐AZA 1～2mg/(kg?d)口服作为维持治疗（1B）。 对AZA过敏或不能耐受的患者，建议予MMF（最大剂量l～2g/d）维持治疗（2C）。 上呼吸道疾病患者，建议予复方磺胺甲噁唑作为辅助维持治疗药物（2B）。 对AZA及MMF不能耐受，且GFR不低于60ml/(min?1.73m2)的患者，建议予甲氨喋呤（起始0.3mg/(kg?周)，最大剂量25mg/周）维持治疗（1C） 不推荐依那西普(etanercept)作为辅助用药（1A）。 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎 复发治疗 ANCA相关性血管炎复发（严重威胁生命或器官）患者，推荐根据初始治疗方案治疗（1C）。 ANCA相关性血管炎非严重复发的患者，建议重新选择免疫抑制剂，或考虑加大激素剂量，联合或不联合MMF或AZA（除CTX） （2C）。 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎 药物抵抗的治疗 对CTX及激素作为初始治疗抵抗的患者，推荐合利妥昔单抗（1C），建议使用静脉用丙种球蛋白（2C）或血浆置换（2D）作为替代治疗 监测