课件：RAAS的诊治.pptVIP

生物制剂 TNF-α单克隆抗体（类克） 人可溶性TNF受体融合抗体蛋白 CTLA4-Ig受体融合蛋白 生物制剂—里程碑式的药物 更迅速控制病情 更有效缓解症状 阻止疾病进展 防止关节破坏 预防残疾 研究概况 多中心，大样本(508例5年)随机临床研究 BeSt (类克) 组1：单一DMARDs序贯治疗 组2：上阶梯DMARDs联合治疗 组3：初始联合DMARDs+强的松治疗 组4：初始IFX+MTX联合治疗 按治疗方案分组 Goedkoop-Ruiterman et al. Arthritis Rheum 2005; 52: 3381-90 初始MTX+类克治疗组比单一序贯和上阶梯DMARDs联合治疗组改善临床和功能更迅速，影像学破坏更小，所需的治疗调整更少，安全性相当 早期类风湿关节炎患者MTX治疗失败后尽早联合生物制剂治疗，则临床改善显著、关节破坏进展减缓* BeSt 研究结论 初始类克联合治疗比延迟治疗组更显著降低DAS，显著降低HAQ，提高患者生活质量 初始MTX+类克联合组更高比例患者能够达到临床缓解停药，并且关节损伤影像学进展最小，患者的功能能力改善最明显 BeSt 研究结论 预后 大多数类风湿关节炎患者病程迁延 类风湿关节炎头2-3年的致残率较高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70% 积极、正确的治疗可使80