课件：j神经病学脊病变课件.ppt

辅助检查 脊髓空洞症: 颈胸段髓内空洞 2. 影像学检查 脊髓空洞症伴Arnold-Chairi畸形 (小脑扁桃体下疝畸形) 辅助检查 2. 影像学检查 青壮年期隐袭起病, 缓慢进展 节段性分离性感觉障碍\肌无力肌萎缩\皮肤 关节营养障碍等 常合并其他先天性畸形 MRI或延迟CT扫描发现空洞可确诊 诊断鉴别诊断 1. 诊断 早期可有分离性感觉障碍, 但肿瘤病变节段短, 进展快, 括约肌障碍出现早, 多为双侧锥体束征, 可发展为横贯性损害, 营养障碍少见 梗阻时CSF蛋白明显增高 MRI检查可确诊 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (1) 脊髓内肿瘤 多见于中老年, 手上肢轻度无力肌萎缩 根痛较常见, 感觉障碍呈根性分布, 颈部活动 受限或后仰时疼痛 颈椎X线\MRI检查可鉴别 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (2) 颈椎病 多在中年起病, 上、下运动神经元同时受累, 严 重肌无力\肌萎缩与腱反射亢进\病理征并存, 无 感觉障碍营养障碍 MRI检查无异常 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (3) 肌萎缩侧索硬化 延髓空洞症应与脑干肿瘤鉴别 后者多青少年发病, 病程较短，常起自脑桥下部，进展较快，以展神经，面神经麻痹多见 可出现交叉瘫等脑桥病变特征, 一般无延髓 症状\体征 ,MRI检查可鉴别