课件：IgA肾病诊治进展副本.pptVIP

非典型IgA肾病的治疗 新月体性IgA肾病 新月体性IgA肾病是指肾活检标本示新月体形成率超过50%、并伴有肾功能急剧恶化的IgA肾病 建议对于急进性新月体性IgA肾病患者应用激素联合环磷酰胺治疗，治疗方案与ANCA相关血管炎类似（2D） 非典型IgA肾病的治疗 微小病变伴有肾小球IgA沉积 对表现为肾病综合征、病理学改变为微小病变伴肾小球IgA沉积的患者建议按微小病变进行治疗（2B） 伴有肉眼血尿的急性肾损伤 对伴有肉眼血尿的急性肾损伤患者，在肾功能损伤开始后至少5天肾功能无改善者，应进行肾活组织检查（未分等级） IgA肾病在肉眼血尿发作时进行肾活检显示仅有急性肾小管坏死和小管内红细胞管型者，建议给予支持疗法（2C） 终末期IgA肾病的治疗 对于肾脏已缩小、绝大多数肾小球已全球硬化、eGFR30ml/min/1.73m3的IgA肾病患者，给予慢性肾衰一体化治疗 目标是延缓肾功能的恶化、防治并发症、提高患者生活质量、做好肾脏替代治疗前的准备 IgA肾病的预后 约1/3的IgAN患者在10~20年进入ESRD， IgAN成为ESRD的主要原因之一 病理改变是动态变化的，可逆和不可逆是相对的 影响IgAN的因素很多，除了临床和病理指标以外，还有治疗和遗传的因素 IgA肾病的预后需要综合考虑 小 结 IgAN是一种常见病，终末期肾衰竭常见病因