课件：E诊治进展中医研究生班精.ppt

深静脉血栓形成的溶栓 单纯DVT是否溶栓意见不统一 深静脉近心端血栓形成可酌情溶栓 远端静脉血栓形成一般用抗凝治疗 置入可回收下腔静脉滤器后溶栓，10～14天后取出 重复溶栓问题： 通常急性PTE溶栓治疗只需1次 但在某些情况下也可考虑重复溶栓 重复溶栓应在首次溶栓复查后进行 二次溶栓的剂量应小于第一次，二次溶栓不能使用SK 首次溶栓后出现新的大块PTE PTE发病时间短首次溶栓效果不满意 无介入治疗条件或不适合介入治疗 首次溶栓无出血并发症。 重复溶栓的条件 抗凝治疗 抗凝药物 普通肝素（以下简称肝素） 低分子肝素(栓复欣、速避凝、克塞等） 华法林（warfarin） 注意事项：⑴应用肝素/低分子肝素前应测定基础APTT、PT及血常规（含血小板计数，血红蛋白），随后抗凝时用肝素需监测APTT,用低分子肝素则不需要监测APTT；⑵注意是否存在抗凝的禁忌症，如：活动性出血、凝血功能障碍、血小板减少，未予控制的严重高血压等。 肝素的推荐用法： ⑴2 000～5 000IU或80IU/kg静脉注射，继之以18IU·kg-1·h-1持续静脉滴注。 ⑵连续静脉注射：1000IU/h。 ⑶皮下注射法：一般先予静脉注射负荷量2000～5000IU，然后按250IU/kg剂量皮下注射，每12小时1次。 肝素的剂量调整：根据活化部分凝血活酶时间（APTT)的数值进行调整，APTT达正常对照值的1.