课件：ERC术后并发症的观察和处理.pptVIP

保守治疗措施 禁食 胃/十二指肠减压 抗生素 定时复查,重新评估 病情恶化,早期手术 诊治流程 ERCP操作中发现穿孔: ERCP术后考虑穿孔 腹痛为最早出现的症状 EST术后出血 1、即时性出血 2、延迟性出血 发生率0.5-12%，我科3.5% EST出血的预防 1、梗阻性黄疸 2、凝血功能障碍 3、高血压 4、乳头肥厚 5、壶腹周围肿瘤 EST出血的内镜处理 电凝、氩气电离止血 内镜上止血夹 粘膜下注射止血 金属支架置入止血 十二指肠留置鼻胆管滴注止血药物 开腹直视下缝扎止血 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 ERCP术后并发症的观察和处理 消化内镜科 陶中原 ERCP操作四大并发症： 胆管炎：通畅引流，PTBD 胰腺炎(PEP)：胰酶抑制剂,胰管支架 穿孔：后果严重,治疗方案未达成共识 出血：比重上升,内镜止血操作要求高 ERCP操作相关并发症总体死亡率：1-1.5%． ERCP related perforation ERCP导致十二指肠穿孔的发生率1%，死亡率16-18%。 ERCP穿孔的高危因素： 1) 患者相关因素: SOD,老年／女性患者,胆红素水平正常, 曾经出现PEP, 解部改变如 乳头憩室,Billroth II术后等． 2) 技术相关因素: 插管困难, 长时间操作, 预切开, 球