课件：H手术jieshao.pptVIP

原因 我们观察发现，由于吻合后钛钉钉合不严，常有博动的血管暴露，需缝扎止血，术中出血、止血是延长手术时间的主要原因；如果缝合不彻底或缝线脱落，术后有可能反复出血。 原因 （2）荷包缝合时扎破血管易造成黏膜下血肿，严重者影响手术甚至无法继续操作。 PPH术中注意事项 注意事项 （1）最好使用高度可调节的手术台（缝荷包时升高，击发时降低）以方便操作。 （2）应选择骶麻等效果良好的麻醉方法，使肛周充分松弛。 （3）术前不必过度扩肛，扩肛器内栓能轻松置入即可。 注意事项 （4）在放置透明扩肛器的同时，用3~4把无损伤钳向外牵拉肛管黏膜,以免导致荷包缝合位置高度不够；如遇肥胖或臀沟深的患者更为重要；天津李惟民采用掰除透明扩肛器外缘的左右两翼、保留上下两翼成哑铃形状的方法解决此问题。 注意事项 （5）尽量采用带针细线做荷包缝线，我们曾用穿针丝线作荷包缝合为手术带来过麻烦，如荷包缝合时出现较大的粘膜下血肿、牵引时缝线断裂等。 注意事项 6）灵活掌握荷包缝合的进针点及位置：进针点和前一针的出针点一定要尽可能地接近，进针深度要确实到黏膜下，可带到部分肌层增加固定效果；痔术单荷包即可，脱垂及前突可缝双荷包增加切除宽度，但不可过度追求宽度而使荷包间距过宽，导致吻合口张力太高裂开