课件：E诊治讲稿.pptVIP

中心型肺栓塞 机化肺血栓 机化肺动脉血栓 腔静脉滤器植入术 最主要的适应证有： 肺栓塞并抗凝治疗禁忌或抗凝治疗出现并发症者 充分抗凝治疗后肺栓塞复发者 高危患者的预防：①广泛、进行性静脉血栓形成；②行导管介入治疗或肺动脉血栓剥脱术者；③严重肺动脉高压或肺心病者。 因滤器只能预防肺栓塞复发，并不能治疗DVT，因此安装滤器后仍需抗凝，防止进一步血栓形成。 肾静脉 滤器 谢谢大家 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诊断和鉴别诊断4 以下线索可提示肺栓塞 既往存在DVT病史或DVT的易患因素。 症状多以突发性气短、胸闷或晕厥为主，部分患者有胸痛，随呼吸加重。 低氧、低碳酸血症。 出现某些用冠心病不好解释的情况： 年轻患者特别女性，无冠心病易患因素。 规范抗心肌缺血症状改善不明显。 晕厥患者出现窦速。 ECG类似前壁心梗，但未出现室壁运动异常，左心功能无异常。 诊断和鉴别诊断5 急性肺栓塞多为劳力性呼吸困难，冠心病多为劳力性胸痛。 要仔细识别ECG，并动态比较细微变化。 常可发现急性肺栓塞特征性改变如：Ⅰ导联出现S波， Ⅲ 导联出现Q波，呈SⅠQ Ⅲ 、不完右、窦速、电轴右偏等。 超声心动图提示右心扩大、肺动脉高压。 高危因素 心电图/胸片 症状和体征 动脉血气 下肢DVT检查 超声心动图 D－二聚体