课件：ICU的腹泻问题.pptVIP

ICU的抗生素相关性腹泻(AAD) 有文献报道AAD的发生率为5％-25%，本组占17.44%。其发生原因主要有： ⑴抗生素应用后菌群失调所致的致病菌异常生长，致病菌中发生率最高的是难辨梭菌(CD)，检出率为10％－20%，主要致病物质是其分泌的A毒素和B毒素，两者都能引起肠道粘膜的损伤和炎症反应，出现腹泻； ⑵糖和胆汁的代谢异常，由于广谱抗生素的应用，破坏了肠道正常菌群，使肠道生理性细菌明显减少，口服的多糖发酵戌短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，带留于肠道而引起渗透性腹泻，由于正常菌群的破坏，糖类不能被发酵成易吸收的短链脂肪酸，初级胆汁酸不能生成次级胆汁酸积滞在肠腔内可致渗透性腹泻； ⑶抗生素的变态反应、毒性作用对粘膜的直接作用使粘膜绒毛缩短，嗜酸细胞浸润上皮腺泡损伤等，也可导致腹泻。 与胃肠动力药物有关的腹泻 本组与应用胃肠动力药有关的腹泻有11例，占12.79%。ICU危重病人均卧床不能活动，加之多伴有胃肠功能衰竭，而有资料研究表明西沙比利治疗危重症并胃肠功能衰竭疗效明显,死亡率下降，因此临床常给病人应用一些胃肠动力药如西沙比例、吗叮啉等。最近一些实验和临床研究也证明中药大黄对胃肠功能衰竭的治疗具有明显疗效，因而大黄也常做为ICU患者治疗中的常用药物，这些药物治疗剂量均可导致腹泻。 与机械通气有关的腹泻 本组少部分腹泻与应用机械通气有关。由于ICU内机械通气患者病