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杂音的临床意义 生理性与器质性收缩期杂音的鉴别 鉴别点 生理性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区或心尖区 不定 性质 柔和，吹风样 粗糙，风吹样，常呈高调 持续时间 短促 较长，多为全收缩期 强度 ≤2／6级 ≥3／6级 震颤 无 常伴有震颤 传导 局限 沿血流方向传导较远 心脏大小 正常 有心房或心室增大 收缩期杂音 二尖瓣区： 功能性杂音 2／6级以下 相对性杂音： 器质性杂音 二尖瓣关闭不全 粗糙，吹风样，高调、响亮，3／6级以上，时限长，可全收缩期 向左腋下传导。 收缩期杂音 主动脉瓣区： 主动脉瓣狭 粗糙，喷射样，向颈部传导 常伴震颤 肺动脉瓣区： 功能性多见 肺动脉高压→肺动脉瓣相对关闭不全。 器质性杂音见于肺动脉瓣狭窄 收缩中期杂音，呈喷射性，粗糙，3／6级以上 常伴震颤及肺动脉瓣区第二心音减弱 收缩期杂音 胸