课件：HLAB检测及其临床应用.ppt

强制性脊柱炎AS 强制性脊柱炎（AS）是一种主要累及脊柱，中轴骨和四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症。其特征是病变从骶髂关节开始，逐步上升蔓延至脊柱关节，造成骨性强直。 病理变化 本病早期病理变化为肌腱，韧带骨附着点炎，也可发生一定程度的滑膜炎症，常以骶髂关节发病最早，以后可发生关节粘连，纤维性和骨性强直，组织学改变为关节囊，肌腱，韧带的慢性炎症，伴有淋巴细胞，浆细胞浸润，这些炎性细胞成团分布于较小的滑膜血管周围。 骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，也常是其最早的病理表现之一，骶髂关节炎的早期病理变化包括软骨下肉芽组织形成，组织学上可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞聚集，淋巴样滤泡形成以及含有IgG，IgA和IgM的浆细胞，骨骼的侵蚀和软骨的破坏随之发生，然后逐渐被退变的纤维软骨替代，最终发生骨性强直，脊柱的最初损害是椎间盘纤维环和椎骨边缘连接处的肉芽组织形成，纤维环外层可能最终被骨替代，形成韧带骨赘，进一步发展将形成X线所见的竹节样脊柱。 AS的检查 体格检查 影像学检查 早期表现为骶髂关节炎，可根据疾病不同时期选择X线，CT,MRI检查。 实验室检查 活动期可有ESR,CRP,PLT和血清IGA升高，类风湿因子阴性 90%患者HLA-B27阳性 HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（Major