课件：IgA肾病知识要点.ppt

鉴别诊断 表现为急性肾炎综合征时应与急性链球菌感染后肾炎鉴别 IgA肾病 急性肾炎 感染潜伏期 短：数小时至数日 长：1-3周 血清补体C3 不低 一过性下降 血清IgA 可升高 正常 病程 迁延 自愈 鉴别诊断 表现为单纯性血尿时与薄基底膜肾病鉴别 IgA肾病 薄基底膜肾病 发作性肉眼血尿 可有 偶有 家族史 可有 多数有 血清IgA 可升高 正常 免疫病理 IgA沉积 多阴性 光镜 增生性改变 多正常或非特异性改变 电镜 电子致密物沉积 弥漫性基底膜变薄 病程 晚期可进展至ESRD 良性过程 鉴别诊断 过敏性紫癜性肾炎：病理检查与原发性IgA肾病相同，区别在于临床表现 IgA肾病 过敏性紫癜性肾炎 起病缓急 不一 急 皮肤紫癜 无 有 腹痛 无 可有 关节痛 无 可有 鉴别诊断 肾小球系膜区继发性IgA沉积的疾病： 慢性酒精性肝硬化： 免疫病理系膜区IgA沉积； 肾脏临床表现不明显； 有特征性的慢性酒精性肝硬化表现。 治疗和预后 单纯性血尿和（或轻微蛋白尿） 无需特殊治疗： 避免劳累； 避免服用肾毒性药物； 预防感冒。 预后好，肾功能长期维持正常范围。 治疗和预后 大量蛋白尿（肾病综合征） 治疗： 肾功能正常，病理改变轻，单纯激素治疗； 肾功