课件：NCCN成人癌痛指南new.pptVIP

* 神经病理性疼痛属于特殊疼痛，对阿片类药物的反应程度要低于由其他病理生理原因造成的疼痛。治疗时如果阿片类药物无法充分缓解，试用抗抑郁药、抗惊厥药和局部药物。而且如果合理剂量试用2~3周后结果不理想，则向疼痛科转诊或请疼痛专科医师会诊或请麻醉师/神经外科医师以寻求适合的方法。 抗抑郁药例如去甲替林，10~150 mg/d；多塞平，10~150 mg/d；地昔帕明，10~150 mg/d；文拉法辛，37.5~225 mg/d，分2~3次；度洛西汀，30~60 mg/d ； 抗惊厥药例如加巴喷丁，100~1,200 mg tid；卡马西平，100~400 mg bid；普瑞巴林，100~600 mg/d，分2~3次 ； 局部药物例如辣椒碱和局麻药，包括利多卡因贴剂 * 专科会诊可有助于为未控制的癌痛问题提供介入方法。例如通过物理方式（例如，按摩、理疗）和认知方式（例如，想象、放松）等非药物专科治疗方法与药物方案联用，可能获得卓有成效的收益 。 * 同时还应特别注重社会心理支持和患者家属宣教。社会心理支持包括支持和技能训练，例如教会患者应对疼痛急症和非疼痛急症的技巧等，另向患者及其家属宣教时，应给患者及其家属传达一些信息，例如如下三点。 最后，我们对指南进行一下总结。 首先，指南反复强调要进行全面癌痛评估。 其次，阿片类药物使用时，要在初始治疗时使用短效，疼痛控制后使用长效，给药方式首