老年人日常生活护理.doc

第三节 皮肤清洁与衣着卫生 皮肤是人体最大的器官，有着其特殊生理功能。经过几十年的外界刺激，人体的皮肤逐渐老化，生理功能和抵抗力降低，皮肤疾病逐渐增多，因此做好皮肤护理，保持皮肤清洁、讲究衣着卫生，是日常生活护理必不可少的内容。 一、皮肤清洁 （一）老年人皮肤的特点 老年人的皮肤出现皱纹、松弛和变薄，下眼睑出现所谓的“眼袋”。皮肤干燥、多屑和粗糙，皮脂腺组织萎缩，功能减弱。皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉功能也减弱，皮肤表面的反应性减低，对不良刺激的防御能力削弱，免疫系统的损害也往往伴随老化而来，以致皮肤抵抗力全面降低。 （二）一般护理 老年人在日常生活中要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等，沐浴可清除污垢、保持毛孔通畅，利于预防皮肤疾病。建议冬季每周沐浴2次，夏季则可每天温水洗浴；合适的水温可促进皮肤的血液循环，改善新陈代谢、延缓老化过程。但同时亦要注意避免烫伤和着凉，建议沐浴的室温调节在24℃～26℃，水温则以40℃左右为宜；沐浴时间以10～15min为宜，时间过长易发生胸闷、晕厥等意外；洗浴时应注意避免碱性肥皂的刺激，宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂，以保持皮肤pH值在5.5左右；沐浴用的毛巾应柔软，洗时轻擦，以防损伤角质层；可预防性地在晚间热水泡脚后用磨石板去除过厚的角化层，再涂护脚霜，避免足部的皲裂。而已有手足皲裂的老年人可在晚间沐浴后或热水泡手足后，涂上护手护脚霜，再戴上棉质手套、袜子，穿戴一晚或一两个小时，可有效改善皲裂状况；需使用药效化妆品时，首先应观察老年人皮肤能否耐受，是否过敏。要以不产生过敏反应为前提，其次再考虑治疗效果。 老年人头发与头部皮肤的清洁卫生也很重要。老年人的头发多干枯、易脱落，做好头发的清洁和保养，可减少脱落、焕发活力。应定期洗头，干性头发每周清洗一次，油性头发每周清洗2次。有条件者可根据自身头皮性质选择合适的洗发护发用品。如用肥皂，皮脂分泌较多者可用温水及中性肥皂，头皮和头发干燥者则清洁次数不宜过多，可用多脂皂清洗，发干后可涂以少许润滑油。 （三）皮肤瘙痒及护理 全身瘙痒是老年人常见的主诉，它可以干扰正常的睡眠并造成焦虑以及其他严重的心理问题。瘙痒是位于表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受到刺激所致，引起老年人搔抓后导致局部皮肤损伤，损伤后又可引起瘙痒，如此恶性循环，最终成为顽疾。老年人皮肤瘙痒的常见原因有：①局部皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因，在老年瘙痒中占40％～80％，通常由于温度变化、毛衣刺激或用肥皂洗澡后引起。除此之外还可见于多数皮疹、重力性皮炎、急性剥脱性皮炎、牛皮癣、脂溢性皮炎以及皮肤感染等病症。②全身性疾病：慢性肾功能衰竭或减退的患者有80％～90％伴有瘙痒；肝胆疾病引起胆汁淤积时可在黄疸出现前或伴黄疸同时出现瘙痒；真性红细胞增多症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和缺铁性贫血等在瘙痒的同时伴有血液系统的异常表现；甲状腺功能低下、糖尿病及某些恶性肿瘤及药物过敏均可引起全身瘙痒。③心理因素：较少见，有些恐螨症或不喜欢养老院的老人可能出现。 针对老年人皮肤瘙痒，可提供以下护理措施：①一般护理：停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；适当使用护肤用品，特别是干燥季节可于浴后皮肤潮湿时涂擦护肤油，以使皮肤保留水分，防止机械性刺激；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。②根据瘙痒的病因逐个检查筛排，并作出对因治疗。③对症处理：使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害。④心理护理，找出可能的心理原因加以疏导，或针对瘙痒而引起的心理异常进行开解。 二、衣着卫生 由于老年人皮肤的特点，其衣着与健康的关系越来越受到护理人员的关注。老年人的服装选择，首先必须考虑实用性，即是否有利于人体的健康及穿脱方便。 老年人体温中枢调节功能降低，尤其对寒冷的抵抗力和适应力降低，因此在寒冷时节要特别注意衣着的保暖功效。另外，还要考虑衣着布料以及脏衣服上脱落表皮分解产物对皮肤的刺激等方面的因素。有些衣料如毛织品、化纤织品，穿起来轻松、柔软、舒适，一向受到老人的喜爱。然而，它们对皮肤有一定的刺激性，如果用来制作贴身穿着的内衣，就有可能引起瘙痒、疼痛、红肿或水泡。尤其是化纤织物，其原料是从煤、石油、天然气等高分子化合物或含氮化合物中提取出来的，其中有些成分很可能成为过敏原，一旦接触皮肤，容易引起过敏性皮炎。且这类织物带有静电，容易吸附空气中的灰尘，易引起支气管哮喘。因此，在选料时要慎重考虑，尤其是内衣，应以透气性和吸湿性较高的纯棉织品为好。 衣服的容易穿脱对于老年人来说是非常重要的，即使是自理能力有损的老年人，也要尽量鼓励与指导老年人参与衣服的穿脱过程，以尽可能最大限度地保持和发挥其残存功能。因此服装的设计上要注意便于穿脱，如上衣和拉链上应留有指环，便于老年人拉动