医疗纠纷防范与处理-钱永潮.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ?防范医疗纠纷要做到“六要”、“八谨慎” ★“六要”： 1、解释要科学 。 2、预后交待要清楚 。 3、思想工作要动情 。 4、术前谈话要认真。 5、签字手续要严格 。 6、答复问题要迅速 ★“八谨慎”： 1、言行举止谨慎 2、检诊谨慎 3、诊疗谨慎 4、手术、麻醉谨慎 5、重症抢救谨慎 6、重点病人服务谨慎 7、开展临床试验研究谨慎 8、出具医学证明谨慎 六、医疗纠纷的处理 ?（一） 依法处理医疗纠纷 1、区分是否为医疗事故。 2、依靠卫生行政部门协助处理。 3、按法律程序处理。 4、关于医疗纠纷的经济赔偿。 ?原则：事实为依据，法律为准绳，病历为证据； ?依据：专家会诊结论，即：有错则赔偿，无措则劝导； ?标准：参照法律标准，专家集体决定，采取攻心策略，达到少赔目的； ?谈判方式：法律标准、坚持原则、感情投入、模糊协商、利我价位、 适度赔偿。 ?谈判技巧：心平气和，坚持原则。 ?处理程序：专家会诊－专家反馈－双方协商－鉴定－诉讼 ?合法途径：协商－调解－鉴定－民事诉讼 ?（二）医疗纠纷发生后的处理方法 ?1、把握好处理医疗纠纷的主动性 ?不躲避接待，不回避矛盾，组织相关部门接待处理。 ?遵循“小、慎、快”的原则。 ?“小” ：就是努力将事态程度控制在最小，将知晓范围 控制在最小，将伤害程度控制在最小。 ?“慎” ：就是处理纠纷要谨慎，说话要谨慎，表态要谨 慎，留有余地，不许愿，不承诺。 ?“快” ：就是要果断、及时，尽快与患方接触，在最短 的时间内妥善处理好，把握主动性和有利时机 既不能久拖不决，又不能急于求成。 ?2、依法做好医疗纠纷处理工作 ?发生医疗缺陷、隐患、纠纷或医疗事故处理程序： ?一是层层报告：当事人→科主任→医务处→院领导； ?二是封存病历：封存病历资料，严禁涂改、 伪造、隐匿和销毁； ?三是封存实物：疑似输液、输血、注射、药物引起不良 后果的，也及时对实物进行封存； ?四是调查接待：协调办公室接到报告后，迅速调查、核实，将调查结果及时向医务处和院领导报告，并向病及家属通报、做好解释、劝导工作； ?五是讨论处理：组织专家进行讨论分析，提出初步处理意见，及时向患方反馈。 ?坚持有理有节原则，既理解患方的感情，又不放弃原则。 ?3、控制好“对话”局面 ?原则：保持冷静，把握进程，巧妙应对，适当妥协。 ?妥协不是出卖原则，而是在战略制胜前提下的战术妥协。具体为：遇尖刻，忌立即反驳;主动时，忌 贪图“全胜”;不能盛气凌人，出语伤人。 ?战术上要做到：它进我退、它燥我稳、它退我攻、它疲我胜；推出去、拉回来、谈的拢、操胜券。 ?效果上要达到：让对方在不失颜面的情形中放弃初衷，心悦诚服的接受我方意见。最终目的：向我靠拢 ?（三）协商解决医疗纠纷的原则 解决纠纷有4种途径，但大部分是医患双方协商解决，可以说，医患协商是解决医疗纠纷的主要方式。 ?1、医疗纠纷协商的前提 1）医患双方均有协商的意愿； 2）医患双方在各项条款上均达成一致意见。 ?2、合法协商的条件 1）患方合法主体：一是患者本人或其授权代理人； 二是未成年人的监护人；三是无民事行为能力或限制民事行为能力患者的监护人；四是死者的合法继承人； 2）医方合法主体：建立医患关系的医疗机构或其法人； 3）协议为双方自愿，不得有欺诈、胁迫等行为； 4）协议条款不违背我国法律。 3、无效的协商协议 1）患方签约的主体不合法： 如患者本人为18周岁以上的成人，但协议由其父母签署，且患者不予认可的，则协议无效； 2）医方签约的主体不合法：如协议为医师个人签署； 3）有胁迫、欺诈行为：如医疗机构法人在被胁迫的情况下签署的协议； 4）协议内容违背法律：如为获得保险赔偿而虚构医疗纠纷赔偿。 我院近几年发生的几个 典型案例剖析 我院医疗纠纷案例调查结果警示(2008-2014年) 重大医疗纠纷 13起 最高赔偿总金额 28万元/单起 平均