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心理咨询诊断技术（二级） 姚庆 弱，不像男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。 依据以上案例，回答以下问题： 一、对该求助者的个人成长资料进行整理。(10分) 二、对该求助者应进行哪些心理测验?理由如何? (15分) 三、还应收集该求助者哪些方面的资料? (10分) 四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? (15分) 五、对该求助者需做哪些鉴别诊断? (15分) 六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么? (12分) 七、本案例的确诊诊断的一般特点是什么? (17分) 八、本案例应如何处理?(6分 正常与异常的诊断依据： 主观世界和客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则（知情意一致） 人格的相对稳定性原则 一般心理问题： 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生心理冲突，冲突属于常性的，并因此而体验到不良情绪（如自责等） 不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 不良情绪反应仍在相对程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 心理问题诊断流程 分析求助者问题是否有器质性病变做基础 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状与精神病性问题想鉴别 分析求职者的内心冲突类型，与神经症问题相鉴别 分析求助情绪是否泛化 根据时间、社会功能等确定 形成初步诊断 心理冲突常形的两个特征： 它与现实处境直接相联系 有明显的道德性质 心理冲突的变形也有两个特点： 它与现实处境没有什么关系 不带明显的道德色彩 神经症的评分标准（许又新版） 病程：不到3个月，评分1；3个月到1年，评分2分；1年以上，评分3； 精神痛苦程度：自己能够摆脱，评分1；需要借助别人或者环境摆脱，评分2；几乎完全不能摆脱，评分3 社会功能：轻微妨碍着，评分1；效率下降不得不减轻工作甚至换工作，回避一些特殊场合，评分2；不能学习、工作，完全回避，评分3. 神经症评分不低于6分 注意： 根据一次或精神科检查便下诊断，尤其是缺乏经验的医生，常常是不可靠的。安排病人顶起复诊，例如一两周或一个月复诊一次，多复诊几次总是可以确诊的。精神科医生下诊断，有时需要内科和神经科的检查报告或病案记录，有时需要与家属会晤，以了解有关情况和核对病人的叙述。 神经症分类 五种典型的神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症 四种不典型神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症。 神经衰弱 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 情绪症状主要有三个方面：烦恼、易激惹、心情紧张。并具备以下三个特点：病人感到痛苦，并常常与别人倾诉，寻求帮助或治疗；感到控制不了或摆脱不了；情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。 常见的心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍。 焦虑神经症 特点：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍） 主要类型：急性焦虑发作；广泛性焦虑 急性焦虑发作 急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作），主要临床相：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕最发作外，无明显症状；表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物性神经系统症状可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验；突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 广泛性焦虑 这是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。主要临床相：有显著的字体神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安；因难以忍受的担心和紧张而又无法解脱，感到痛苦。 诊断要点：符合神经症的诊断，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合以下两项：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。 恐怖神经症 特点：害怕与处境不相称；病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症、 鉴别诊断：如果害怕得病要与癔病症鉴别：疾病恐惧症害怕得一种病，无求医要求。 强迫性神经症 以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。 主要临床相：有意识地自我强迫和自我反强迫同时存在；体验到观念或冲动系来源于自我；有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦 主要种类：原发性强迫：强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫。 疑病神经症 主要特征：对健康过滤；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念 主要