常见急性中毒 课件.pptVIP

谢谢大家 * * 特效解毒剂的运用4 纳络酮：是内源性阿片样物质的特异性拮抗剂，对酒精中毒、休克、缺血性脑卒中等有治疗作用 氟马西尼：是苯二氮卓类的拮抗剂，用于治疗安定等中毒 常用解毒药 有机磷 － 长托宁、阿托品、解磷定 氟乙酰胺－ 解氟灵 苯二氮卓－ 安易醒 砷汞化合物－ 二巯丙磺钠 二巯丁二酸 氰化物－ 亚硝酸钠 硫代硫酸钠 4-二甲基氨基酚（肌注） 铅中毒－ EDTA DTPA 亚硝酸钠－ 亚甲蓝 肼类－ 吡多辛（vitB6） 阿片类、酒精－ 纳络酮 对乙酰氨基酚－ 乙酰半胱氨酸 （扑热息痛） 保护重要脏器、对症支持治疗 转院指征：对中毒病因不清、无特效治疗、病情危重等情况者应转上级医院治疗 急性铅及其它化合物中毒 诊断要点： 中毒史 临床表现：头痛、腹痛、精神异常、溶血性贫血、中毒性脑病等 实验室检查：血铅＞50?/L，尿铅＞0.08mg/L 处理要点： 一般治疗：腹痛用阿托品，周围神经病变用维生素B族等 驱铅治疗：依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等 砷 中 毒 诊断要点： 中毒史 临床表现：口服者胃肠道症状；吸入者有眼、鼻及上呼吸道刺激症状；全身表现为溶血、肝肾功能损害、周围神经病等 尿砷浓度高于正常 处理要点： 一般治疗：清除污染的毒物，吸氧，支持疗法等；砷化氢中毒重者要换血治疗 络合剂治疗：二巯丙醇、二巯丁二酸等 含亚硝酸盐食物中毒 毒 鼠 强 中 毒 鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同 。 分为以神经系统损害为主的神经型；及以心血管损害为主的心脏型。 诊断要点；服毒史，反复发作全身抽搐，毒物鉴定。 急症处理 急 性 有 机 磷 中 毒 诊断要点 有机磷农药接触或口服史； 有中毒的症状及体征； 全血胆碱酯酶活力下降； 血、胃内容物和大便中检出有机磷。  处理要点 彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗） 早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂。 血液净化。 防治“反跳”和“中间综合征”。 防治继发感染，对症、支持治疗。 迟发性神经病治疗。 一氧化碳中毒 诊断要点 有发生一氧 化碳中毒 可能病史 头痛乏力 口唇呈樱桃红 昏迷 血中碳氧血 红蛋白测定 一氧化碳中毒 镇静、安眠药中毒 诊断要点 处理要点 催吐、洗胃、给予药用炭和泻剂 纳络酮、氟马西尼 给予兴奋药 对症治疗 血液净化 急性乙醇中毒 诊断要点 有酒史 临床表现 呼吸及呕吐物均有乙醇味，血、尿中可测到乙醇 处理要点 一般轻症者不需治疗 中、重症催吐、洗胃 输液 纳络酮的应用 毒蕈中毒 诊断要点： 有食野蘑菇史 多人同食，多人发病 临床表现：消化道症状、器官功能损害 病人吃剩的蘑菇送检 处理要点 立即洗胃 解毒剂应用：阿托品、巯基络合剂、细胞色素C 对症、支持治疗 氰化物中毒 诊断要点： 有氰化物的吸入史或食入史。 急骤发生的意识障碍伴中枢神经抑制。 口唇及指甲无发绀现象，皮肤粘膜呈鲜红色。 呼气和口腔内有杏仁味。 血、尿中氰化物含量显著增加。 处理要点 脱离中毒环境、催吐、洗胃等。 心肺复苏 解毒治疗（亚硝酸钠－硫代硫酸钠法），如无亚硝酸钠等药，可选用美蓝治疗，但疗效较差。 对症支持治疗。 细菌性食物中毒 【定义】由于食用被某些细菌或细菌毒素所污染的食物或摄食含有毒性物质的食物，以及食物本身的自然毒素而引起的急性感染中毒性疾病，均属于“细菌性食物中毒”。 。 。 。 。 。 1、副溶血性弧菌（嗜盐杆菌）食物中毒：夏秋季，潜伏期1～26小时，突然发病，多以上腹痛开始，呕吐和腹泻，多为水样便。治疗：补液，复方新诺明、氧氟沙星等。 2、变型杆菌食物中毒：可分过敏型及胃肠型两类。潜伏期，过敏型为30～120分钟，胃肠型为3～20小时。多数病例在l～2日内迅速痊愈，短者仅数小时，长者可达数日。治疗：抗组胺、补液，重症加用抗生素。 　　 3、葡萄球菌食物中毒：潜伏期为2～5小时，突然起病，上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。一船在数小时至1～2日内迅速恢复。治疗：支持、对症治疗，重症给予抗生素。 4、肉毒杆菌食物中毒：主要为罐头食品，潜伏期一般为6～36小时。起病突然，先感头痛、头晕、全身软弱、乏力等，随即出现神经麻痹症状，如复视、斜视、视力模糊、瞳孔散大、对光反射消失、眼险下垂等。病员可于4～10日后逐渐恢复健康，但全身乏力，眼肌瘫痪可持续数月之久。严重者因呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺炎等而死亡。治疗：尽早使