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- 2019-04-27 发布于贵州
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原发性肝癌病人的 护理查房
病史介绍
简要病史
患者尹显清,男,63岁,因“发现肝脏占位年,伴皮肤黄染+天主诉”于2016-12-07 15:59入院。
诊断
中医诊断:臌胀(肝肾阴虚证)
西医诊断:1.原发性肝癌
2.肝硬化伴腹水
病史介绍
现病史:
患者2年前体检上腹部MRI:肝左内叶、肝右内叶转移性肿瘤可能性大,肝内多发小囊肿。无巩膜黄染、尿黄、无白色套图样大便,无恶心、呕吐,无厌食、厌油等,患者自服中药对症治疗(药名剂量不详),未见明显好转。20天前患者出现巩膜黄染、尿黄、乏力、双下踝部轻度肿胀等,在重庆医科大学附属第二医院及西南医科大学附属医院行系统治疗,以保肝、抗炎、补充电解质,改善循环等对症治疗,稍有好转,患者目前上述症状加重,故来我院就诊,收住我科,患者患病以来,精神差,纳眠尚可,二便调,体力体重明显减轻。
病史介绍
既往史:
既往体健,患者自诉1988年查出乙肝小三阳,患者30年行阑尾切除术。否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等病史。否认食物、药物过敏史,否认输血史。
病史介绍
查体
T:36.9℃,P:94次/分,R:22次/分钟,BP:122/81mmHg 精神差,言语清晰,皮肤巩膜明显黄染。右侧肺呼吸稍粗,可闻及少量湿性啰音,心脏节律整
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