新生儿呕吐 学科知识.pptVIP

新生儿呕吐浙江大学医学院附属儿童医院　徐亚萍 新生儿消化道特点 食管蠕动功能不成熟，食道下端括约肌松弛 胃容量小，胃壁肌肉发育不成熟，排空时间延迟 消化道自主神经调节机制不成熟 消化道对激素及酶的反应迟钝 新生儿呕吐的原因与临床表现 内科疾病 胃粘膜受刺激： 咽下羊水、血液 喂养不当 感染： 肠道内外感染 NEC 中枢神经系统疾病： 脑积水、颅内出血 HIE、颅内感染 内科疾病 胃肠道功能失调： 胃食道反流 贲门痉挛 幽门痉挛 胎粪性便秘 先天性代谢性疾病： PKU 先天性肾上腺皮质增生 外科疾病 结肠、直肠、肛门： 先天性巨结肠 胎粪性肠梗阻 直肠肛门闭锁 其它： 胎粪性腹膜炎 粘连性肠梗阻 疝嵌顿 新生儿呕吐的诊断 体检 腹部体征：腹胀、胃肠型、腹部包块、阴囊情况、肠鸣音等 其它系统体征：如营养状况、脱水程度、前囟、呼吸道等 试插胃管、肛门指诊 辅助检查 胸腹立位片 碘油造影 钡餐、钡灌肠 24小时食道PH及食道动力学监测：是诊断GER最灵敏可靠的指标，但不能反映消化道的解剖形态学改变 下消化道动力监测、直肠粘膜组织化学检