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新生儿胃储留 台山市人民医院儿科 黄月爱 分析问题 吸出物的量：超过30%为异常，超过15ml为过多。 吸出物的性状：胆汁性、血性、未消化的、消化的 生命体征 腹部体征 排便情况 鉴别诊断： 颜色像胆汁 颜色不像胆汁 血性颜色 *非胆汁样的吸出物 喂养配方问题、配方奶不耐受、便秘 NEC、 幽门狭窄、NEC后狭窄、 感染、 出生代谢缺失、肾上腺发育不良、肾上腺生殖综合征、。 诊断要点 详细了解发病情况 症状 体查 实验室检查：血常规、大便常规、止血功能、吸出物、血培养、电解质。腹部平片。 做到定位、定性。 治疗 禁食 胃肠减压 灌肠 促进肠蠕动 外科手术 NEC 多见于早产儿、男多于女，生后2-3周内发病，28周生后3-4周,最迟可生后2月发病。 NEC临床表现 1、腹胀：首发症状，先有胃排空延迟，而后全腹胀，肠鸣音减弱或消失。 2、呕吐：可有胆汁或咖啡样物。 3、腹泻、血便。 4、病情进展迅速、感染中毒症状严重。 5、其他：隐匿发生者表现为非特异性症状，早期表现类似新生儿败血症。 NEC实验室检查 ⑴ WBC↑、核左移、或WBC↓。 ⑵ 血小板↓。 ⑶ CRP↑。 ⑷ 血培养可有致病菌。 ⑸ 大便潜血（+）、镜检RBC及WBC、培养有菌。 ⑹ 动脉血气（代酸、混酸、低氧血症）、电解质检查（低钠、高钠、高钾） NEC辅助检查 腹部X线平片：穿孔常在肠道积气后48-72