心衰的识别和处理分解.pptVIP

心衰的识别和处理 ---- 孔旭钢 ;《中国心血管病报告2012》;定义;根据左室射血分数分类;分类;主要的两个发病机制，干预两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础;临床表现;心衰的分期、分级;6min步行试验;除病史、症状及体征外，心衰的常规检查是每位心衰患者都应当做的检查，包括以下几方面。;心衰的治疗;HF-REF治疗;慢性心衰的药物治疗;利尿剂：唯一能充分控制和有效消除体液潴留的药物;;ACEI：被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物循证医学证据累积最多、公认的治疗心衰的基石和首选药物;;ARB：仅缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦有临床试验证实可降低心衰患者病死率;β受体阻滞剂;;醛固酮受体拮抗剂（RALES、EPHESUS研究证实）;神经内分泌抑制剂的联合应用;对于窦房结阻滞剂伊伐布雷定的新指证;SHIFT 研究;心脏再同步治疗（CRT）建议;;;;HF-REF??疗总结;;HF-PEF诊断;HF-PEF治疗：针对HF-PEF的症状、并存疾病及危险因素  ，采用综合性治疗;;生物学标志物检测;急性心衰治疗改善急性心衰症状，稳定血流动力学状态，避免急性心衰复发，改善远期预后;基础治疗;;血管扩张剂;非药物治疗;