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抗菌药物的选择; 概述;一、常用抗菌药物;;抗生素的药效学特点;三、合理应用抗生素;3. 合理联合应用。 4.去除原发感染灶，如脓肿形成，必须切开引流，支持治疗，包括营养支持， 5.原发病的治疗。 ;常用抗菌药物的特点;一、青霉素类 ;二. 头孢菌素类;（一）分类;第2代头孢菌素 对多数青霉素酶稳定 抗菌谱较第1代为广 对革兰阴性菌的作用较第1代强 对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌的抗菌活性差。 ;第3代头孢菌素 对多种青霉素酶稳 对革兰阴性菌的抗菌作用强 某些品种对绿脓杆菌有效 某些品种的血清半衰期较长 ;第1代头孢菌素：;第2代头孢菌素：;第3代头孢菌素：;第4代头孢菌素;1、头孢吡肟： 第一个用于临床的第4代头孢菌素 2、头孢吡罗：;三、头霉素类 ;四、碳青霉烯类抗生素;美洛培南： 抗菌作用增强，不良反应较亚胺培南小 在脑膜炎病人脑脊液中可达到有效浓度。 用于细菌性脑膜炎疗效优于头孢噻肟。;帕尼培南： 抗菌作用与亚胺培南相似， 对窄嗜假单胞菌耐药。 对各种细菌有1~2h的抗生素后效应。;氨曲南： 对β-内酰胺酶稳定 对G-菌作用强 对各种G+菌、厌氧菌耐药 不良反应少;六、大环内酯类抗生素;新大环内酯类 阿奇霉素：半衰期长。 罗红霉素： 克拉霉素： ;七、氨基糖苷类抗生素;前庭功能失调毒性顺序为：庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那