简版血清胃功能检测.ppt

* 血清胃泌素-17升高或降低时，皆存在胃癌风险. * * * 我国是胃病高发的国家 幽门螺杆菌相关的胃炎 非甾体抗炎药胃病 胃 癌 胃食管反流病 胃溃疡 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 Page ? * 胃病诊断方法 胃镜+活检 血清检测 症状+体征 目前常用胃病诊断方法 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 Page ? * 我国胃癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤第二位。 我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例。 新发和死亡比例均占全世界胃癌病例的40% 世界胃癌发生和死亡比例 胃 癌 Page ? * 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》 胃癌症状与胃镜筛查相关性研究 证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤 提出定期内镜筛查是早期诊断的关键 入选102665例（国际最大样本量） 发现48%癌症患者无预警症状 无预警症状者癌肿检出率为2.4% 发表于Gut 2010 (IF 10.6)，他引15次 早期胃癌发现率 Page ? * 50% 10% 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》 胃癌术后5年生存率 Page ? * 20% 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 早期胃癌通常无症状或无特异性症状（消化性症状），且胃镜下缺乏特征性，病灶小，易被忽略。需要胃镜精查（病理活检、电子、染色、放大） 。 -《内科学》第8版 人民卫生出版社，主编葛均波等 不怕发现胃癌，怕的是发现时已是中晚期 正常 胃黏膜 慢性 胃炎 萎缩性胃炎 肠上 皮化生 异型增生 肠型胃癌 胃体 胃窦 Page ? * Correa’s 胃癌发生多步骤假说 G-17低 PGI, PGI/PGII 比值低 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 胃功能指标如何表达？ 与日本、韩国胃癌好发部位不同，中国胃癌高发部位依次为胃窦部58%，贲门部20%，胃体部15%，其他部位7%。 -《内科学》第8版 人民卫生出版社，主编葛均波等 Page ? * 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 日本通过10年 纵向研究报道：用 PGI ≤ 70ug/L和 PGI/PGⅡ ≤3.0作为临界点值筛选通过级联发生的胃癌是一个可靠的方法，目前是日本筛选早期胃癌共识。 不同文献报道该方案筛选早期胃癌总体特异性在60%~70%左右，有待提高。 目前这一方案在日本得到广泛应用，日本早期胃癌筛查率可达70%以上。但该方案阳性预测值只有1.4%，不适合中国人群普查。 日本筛选早期胃癌方案 Yanaoka?K,?Oka?M,?Mukoubayashi C, et al. Cancer high-risk subjects identified by serum pepsinogen tests: outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.?2008,17(4):838-845.? Page ? * 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 01 02 03 从1991年起，日本开始应用血清胃蛋 白酶原 检测法对无症状中年人群进行长期的胃癌早筛 胃蛋白酶原检测人数： 101,892 实际接受内镜检查人数：13,789 检出罹患胃癌患者： 125 04 80％处于胃癌 早期 建议进行后续 内镜检查：20% （Miki K. et al : Digestive Endoscopy 21:78-81.2009） Page ? * 日本运用胃蛋白酶原PG的实例 1991年到2005年(15年期间) 国内共识意见 由中华医学会消化学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织国内外专家40余人共同编写的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》中明确指出：“当萎缩局限于胃窦时，仅胃泌素17水平降低，甚至刺激后也不升高。血清胃泌素17浓度检测可以诊断胃窦（G-17水平降低）或仅限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎”。因此，建议联合胃四项检测，以增加评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。 中华消化内镜杂志，2014年7月,第31卷第7期. 胃肠病学，2014年7月，第19卷第7期 华消化杂志，2014年7月，第34卷第7期. Page ? * 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 《共识意见》—早期胃癌筛查流程 先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群 有目的的 内镜下精查 Page ? *