呼吸疾病常见症状.ppt

护理评估 病史 起病缓急 有无诱因 年龄、性别 伴随症状 活动情况 心理反应 护理评估 身体评估 神志 面容与表情 呼吸的频率、深度和节律 胸部：桶状胸，听诊有无罗音等 护理评估 实验室及其他检查 动脉血气分析、肺功能等 常用的护理诊断、问题 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关 护理目标 病人自诉呼吸困难程度减轻 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高 气体交换受损 环境与休息 病情观察 心理护理 保持呼吸道通畅 用药护理 氧疗和机械通气护理 活动无耐力 休息和活动 舒适的体位 呼吸训练 护理评价 病人无发绀，呼吸频率、深度、节律趋于正常或呼吸平稳 日常活动量增加，不感到疲劳 咯血 hemoptysis 概念 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口排出称为咯血。 常见疾病：肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎等 咯血 咯血量 痰中带血—肺癌、慢性支气管炎 小量咯血（100ml/24h）--肺结核、肺脓肿、肺癌、肺炎 中等量（100-500ml/24h）--肺结核、支气管扩张 大量咯血（500ml/24h或一次咯血大于300-500ml)—肺结核空洞、支气管扩张、慢性肺脓肿 咯血 颜色与性状 鲜红色—肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病 脓血性—提示感染性病变 暗红色—二尖瓣狭窄、肺栓塞 紫黑色—陈旧性出血 咯血处理 保持呼吸道通畅是首要任务，止血是其次！ 胸痛 chest pain 胸痛部位 胸壁疾病－－固定在病变部位 带状疤疹－－沿一侧肋间神经分布 肋软骨炎－－第1、2软肋处 食管及纵隔病变－－胸骨后 心绞痛和心肌梗塞－－胸骨后、心前区，可向左肩和左臂内侧放射 胸痛 夹层动脉瘤－－胸背部 自发性气胸、胸膜炎和肺梗塞－－ 侧胸部 肺尖部肺癌－－肩部、腋下 肝胆疾病、膈下脓肿－－右下胸 胸痛性质 胸膜炎—尖锐刺痛或撕裂痛，深呼吸或咳嗽时加重 肺癌－胸部闷痛或隐痛 胸痛伴咳嗽、咳痰或呼吸困难常见于肺炎、肺结核、自发性气胸等 刀割样痛或灼痛，剧烈难忍－－带状疱疹 烧灼痛－－食管炎 剧烈并有恐惧、濒死感－－心肌梗死 问题？ 谢谢！ * 呼吸系统疾病常见的症状和体征 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 咳嗽与咳痰cough and expectoration 咳嗽的概念 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。 是一种突然的、爆发性的呼气运动； 人体的一种保护性反射动作，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，利于呼吸道感染的控制。 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象 咳痰的概念 是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 咳嗽的病因 气道疾病：如咽炎、喉炎、气管－支气管炎、支气管结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等 肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺水肿、肺间质疾病等。 其他疾病或药物：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽、服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等 呼吸道感染是最常见的原因 护理评估 病史（诱因、咳嗽、咳痰、伴随症状、心理－社会反应） 身体评估（一般状态、体位与皮肤黏膜、胸部） 实验室及其他检查（痰液检查、血气分析、肺功能等） 护理评估 诱因 受凉 气候变化 粉尘吸入 服用紧张素转换酶抑制剂 精神因素等 护理评估 咳嗽的性质 干性咳嗽：上呼吸道急性炎症、喉结核、急性支气管炎、气管受压、胸膜炎、肺间质纤维化 湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、支气管胸膜瘘等。 护理评估 咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉炎、喉癌、喉返神 经麻痹 金属音调咳嗽：气管受压迫狭窄如肺癌、 纵隔肿瘤、主动脉瘤 鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌炎、气管受压 咳嗽声音低或无声：极度衰弱、肺结核 犬吠样咳嗽：细菌性会厌炎、喉头疾病 护理评估 痰液颜色 绿色粘痰——绿脓杆菌感染 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出—白色念珠菌感染 粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎 巧克力色脓痰——肺阿米巴病 灰黑色痰——尘肺 砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌 护理评估 痰液性状 大量水样泡沫痰----弥漫性肺泡癌 粉红色泡沫痰----急性肺水肿、左心衰竭 白色粘稠拉丝状痰----白色念珠菌 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物----包虫病 烂桃子样痰