消化系统疾病患儿的护理课件.ppt

5.身体状况 三、腹泻病 生理性腹泻 多见于＜6个月经母乳喂养的婴儿，外观虚胖，常有湿疹 生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育 添加辅食后，大便即逐渐转为正常 6.辅助检查 血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增多；寄生虫感染和过敏性腹泻时嗜酸性粒细胞增多 大便常规：镜检无或偶见白细胞多为非侵袭菌感染，有较多的白细胞多由于各种侵袭菌感染所致 三、腹泻病 6.辅助检查 病原学检查：细菌性肠炎大便培养可检出致病菌；真菌性肠炎大便涂片可见真菌孢子和假菌丝；疑为病毒感染者可做病毒分离等检查 血生化检查：血钠测定可了解脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度，血气分析可了解体内酸碱平衡紊乱的程度和性质，重症患儿可检测血钙、镁、尿素氮等 三、腹泻病 7.治疗原则及主要措施 调整饮食：坚持喂养，缩减饮食量 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（本章第四节） 药物治疗：控制感染、微生态疗法、肠黏膜保护剂 治疗并发症及并发疾病 三、腹泻病 腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。 体液不足 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 体温过高 与肠道感染有关 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 8.常见护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量　与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关的护理知识 三、腹泻病 9.护理措施 调整饮食 严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水） 母乳喂养儿继续哺乳，减少乳量，暂停辅食 人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品 病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆类代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉喂养 腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周 三、腹泻病 9.护理措施 维持水、电解质及酸碱平衡 口服补液：适用于腹泻时脱水的预防及轻、中度脱水的治疗 静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻重或腹胀的患儿 三、腹泻病 9.护理措施 控制感染，维持正常体温 遵医嘱给予抗生素，合理降温 严格执行消毒隔离措施，感染性腹泻患儿食具、衣物等专用，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住 护理患儿前后认真洗手，以防交叉感染 三、腹泻病 9.护理措施 维持皮肤完整性 选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布，勤更换 每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环 涂抹油剂或药膏时，应滚动棉签，切勿硬擦 局部皮肤糜烂或溃疡者暴露疗法，可用灯光照射，每次照射20～30分钟，每日1～2次，使局部皮肤蒸发干燥 三、腹泻病 9.护理措施 密切观察病情 观察大便情况：次数、量、颜色、性状、气味等 监测生命体征 观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 心理护理 健康指导：疾病护理指导、预防知识宣教 三、腹泻病 四、儿童液体疗法及护理 1.儿童体液平衡的特点 体液的总量与分布(占体重的％) 年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 血浆 间质液 足月新生儿 35 6 37 78 1岁 40 5 25 70 2～14岁 40 5 20 65 成人 40～45 5 10～15 55～65 体液的电解质组成 细胞内液以钾、磷酸盐和蛋白质为主 细胞外液以钠、氯、碳酸氢盐为主 血浆渗透压（mmol/L）=(血钠+10)*2 水代谢的特点 水的需要量相对较大，交换率高 体液平衡调节功能不成熟 四、儿童液体疗法及护理 2.儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水 脱水程度：患病后累积的体液损失量 四、儿童液体疗法及护理 《儿科护理学》（第3版） 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材 全国高职高专院校教材 供护理、助产专业用 主 编：熊杰平 张玉兰 副主编：王玉香 * * 儿科护理学 　消化系统疾病患儿的护理 目　录 儿童消化系统解剖生理特点 1 口炎 2 腹泻病 3 小儿液体疗法及护理 4 学习目标 掌握口炎和腹泻病的身体状况、护理诊断、护理措施以及儿童液体疗法与护理 熟悉口炎和腹泻病的病因、治疗原则及儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 了解儿童消化系统解剖生理特点和腹泻病的发病机制、辅助检查以及儿童体液平衡的特点 学会按照护理程序对腹泻病患儿实施整体护理 一、儿童消化系统解剖生理特点 吸吮和吞咽功能 黏膜干燥、薄嫩，血管丰富，易受损伤和细菌感染 唾液于3～4个月时分泌明显增多，因口底浅，不能及时吞咽所分泌全部唾液 2.食管和胃 食管：下段贲门括约肌松弛 胃：水平位，幽门括约肌紧张 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁250～300ml，5岁700