全髋关节置换手术的常见失误分析.pptVIP

全髋关节置换手术的常见失误及其预防  陈伟 全髋置换术是一个较复杂的手术，手术质量同并发症发生和术后效果密切相关。如何减少手术操作失误，至关重要。 根据术中发现、术后病历记录和Ｘ光片所见。若有以下发现则认为操作失误： 髋臼前倾大于２０度或后倾， 外倾大于５０度或小于４０度， 髋臼磨通，臼杯超过骨性髋臼缘０．５厘米以上， 臼杯前倾过大 臼杯垂直 臼杯垂直 臼杯垂直 臼杯垂直 髋臼过深 髋臼过浅 髋臼过浅 髋臼过浅 髋臼杯固定螺钉位置不良， 假体柄内、外翻置入， 假体柄插入过深或过浅， 股骨矩小于１厘米， 大、小粗隆劈裂， 髋臼周围残留骨水泥。 螺钉位置不良 螺钉位置不良 　 柄 内 翻 柄内翻 柄内翻 柄外翻 柄外翻 股骨距太短 小粗隆劈裂 … 大粗隆劈裂 … 小粗隆劈裂 骨水泥残留 骨水泥残留 讨 论 全髋置换是一技术要求较高的手术。虽然目前开展巳较普遍，但技术操作还很不规范。手术失误屡有发生，导致许多并发症，影响疗效。因而必须认真对待。 统计表明，２５７个髋关节置换中有失误５９处，总发生率约四分之一；其中假体柄和臼杯位置不良发生率最高，占总失误的４４．１％。其次是股骨矩切除过多及大小粗隆劈裂。 全髋置换的术前准备十分重要。术前必须认真体检和仔细读片，了解髋关节及其髋周软组织病理解剖，如髋关节活动度、内收肌有无挛缩、肢体是