课件：ICU患者营养治疗选择策略.pptVIP

什么是序贯肠内营养治疗（SENT*） 根据胃肠道功能，选择合适的肠内营养制剂 对于胃肠道功能不全的患者 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养） 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维的整蛋白型肠内营养。 中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的专家共识”专家小组. 2006 特殊疾病状态下营养 1.糖尿病：低糖、高纤维素和高脂肪以减少高血糖 2.肾衰竭：高热量、低蛋白和低电解质（磷、钾）配方防止容量过多、电解质紊乱；透析、CRRT病人蛋白质的需要量增加 3.肝功能衰竭：低蛋白、支链氨基酸以预防肝性脑病 4.呼吸衰竭：高热量、高脂肪（低碳水化物）以预防CO2蓄积 5.胰腺炎：肠内、幽门下喂养优于TPN 6.创伤：考虑选择免疫增强营养 营养治疗相关并发症 一.代谢并发症 二.脏器功能损害 三.静脉导管相关性并发症 四.肠内营养相关并发症 营养治疗相关并发症 一.代谢并发症 1.糖代谢异常 2.电解质紊乱 高钠血症和低钠血症 低钾血症和高钾血症 3.再喂养综合征 重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗 应激性高血糖 ICU中普遍存在的一种临床现象 直接影响各类重症患者预后的独立因素 高血糖的发病原因 接受高热卡膳：(6.28~8.37) ×103kJ/L 糖尿病 高代谢或皮质激素治疗期间 老年患者：糖耐量不足 中国