创伤急救四大技术.pptVIP

创伤急救四大技术 第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤 1）解除窒息、疏通气道。 2）制止大出血。 3）解除心包填塞。 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。 5）解除过高的颅内压。 改变诊疗模式，由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗 伤后60分钟的处理是决定伤员生命的关键时刻，称之为“黄金时间”，故要集中精力做抢救。 做特殊检查的必备条件：危及生命的原因暂时得到控制、抢救工作获得一定成效、伤情相对稳定，搬动不会加剧伤情恶化，检查很有必要性又具有可行性。 危重者优先 伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科分组同台处理。 四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定，闭合性骨折可择期进行 ? 遵循“救命第一，保存器官、肢体第二、维护功能第三”的原则 手术处理中遇到对脏器取舍留弃的选择时，遵循“救命第一，保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则。 颜色标记卡分类 现场止血方法 之一：徒手止血法 之二：加压包扎止血法 之三：止血带止血法 注：现场止血法 只适用于外出血 现场止血方法之一 徒手止血法 直接指压法： 用手指或手掌（最好用无菌绷带或纱布）直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效。 间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血。（除股动脉外，按压任何其他动脉，均不要超过十分钟）。 间接指压法 必须遵守三原则： 在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上 间接指压法从头到脚演示一遍如下： 上肢出血常用止血部位 下肢出血常用止血部位 徒手指压法的优缺点 简单，不需要借助任何工具物品 快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果 止血坚持不了多久，止血不彻底 因此，徒手指压法仅作为首先采用的，临时性的止血过渡措施 迅速呼救，过渡到其他止血方法 现场止血法之二：加压包扎法 适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血 方法为：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾一是当压力包扎。 现场止血法之三：止血带结扎法 适用于四肢的动脉出血，使快速，彻底的最有效止血方法 棉布类止血带止血法 在伤口近端，用绷带，带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血 指根部橡皮止血带止血法 上下肢橡皮止血带止血法 上下肢充气式气压止血袋止血法 使用止血带的注意事项 （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：一般不应超过2-3h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 止血钳夹夹结扎止血法 绷带包扎法 多头带包扎法 ２.三角巾包扎法 三角巾 用边长为 1m 的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾， 90 °角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾 帽式包扎法 三角巾单肩包扎法 三角巾胸部包扎法 三角巾腹部包扎法：双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定 脊柱骨折固定 （1）颈椎骨折固定：方法如下图所示。 伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 脊柱骨折固定 （2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如图所示。 伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 股骨骨折固定 一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用 4 条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上 特殊病人的搬运 1、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处