2014乡镇卫生院等级评审课件基本医疗护理药品院感计生部分.pptVIP

院 感 4.7.3医疗废弃物和污水处理 内容要求 （1）当地有医疗废物集中处置单位的卫生院，卫生院应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生；应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训；应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害；医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年 院 感 4.7.3医疗废弃物和污水处理 内容要求 （2）自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理 （3）污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20 张床位以下的基层医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放 获取办法 （1）现场观察医疗废弃物存放、处置和污水处理执行情况 （2）现场查看相关制度、工作资料、记录凭证等 ? ? ? ? 医疗废物 管理 垃圾分类防渗放置，锐器防入耐刺容器，杜绝流失隐患 检查医疗废物分类处理情况 垃圾密封运送，避免环境污染 检查运送流程和通道 垃圾房设置明显警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施，易于清洁和消毒 检查各项标识设置情况 医疗废物统一回收并进行无害化处理 检查医疗废物处理记录情况 重点： 无暂存点（10分） 无按要求处置（10分） 污水、污物无害化处理不规范（一处2分） 含氯浓度达标 记录规范 人员培训 设备正常运行 排污通道 4.7.4医院感染发生率 内容要求 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 床位在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门，其他应当有医院感染管理专（兼）职人员 建立有效的医院感染监测制度。应当按照医院感染管理规章制度和技术规范中，加强医院感染的预防与控制工作。医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2号），掌握医院感染诊断标准 院 感 4.6.3特殊药品管理 内容要求 医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品 药 品 4.6.3特殊药品管理 内容要求 《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）第三十七条，医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件 有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员 有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师 有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度 第四十七条　麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理 药 品 药 品 《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）第六十一条规定：麻醉药品和精神药品的生产、经营企业和使用单位对过期、损坏的麻醉药品和精神药品应当登记造册，并向所在地县级药品监督管理部门申请销毁。药品监督管理部门应当自接到申请之日起5日内到场监督销毁。 医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当按照本条规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。 药 品 （1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准。医生在开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 （2）麻醉、精神、放射性等特殊药品的采购和保管应由专人负责。中心有专人负责麻醉、精神等特殊药品的采购和保管；入库验收要有二人验收复核，双人签字，专帐记录，专库（柜）存放，双人双锁保管；根据麻醉药品和精神药品处方开具