生理学(第7版)-第3章-血液.pptVIP

本章讨论内容: 1. 血液的组成和理化特性 2. 血细胞生理 3. 生理性止血 4. 血型和输血原则 第三章 血 液(blood) 二、血量(blood volume) 血量：血液的总量。 正常成年人的血液总量约相当于体重的7%～8%， 即每公斤体重有70～80ml血液。 ◆循环血量(circulationg blood)： 大部分在心血管中迅速流动。◆贮备血量(reservoir blood)： “滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。 三. 血液的理化特性?P49 ㈣. *血浆渗透压 Osmotic Pressure 2. *血浆渗透压的组成及意义 2)胶体渗透压(colloid osmotic pressure) （1.5mmol／L，3.3 kPa) 名 词： ㈡. RBC的生理特征 3. 渗透脆性(osmotic fragility) （三）红细胞的生成和调节 2).雄激素 ? RBC寿命120天左右 衰老RBC→变形力↓→阻留→缺氧、缺葡萄糖、pH↓→脆性↑→破裂 临床上可用切脾治疗以减轻贫血。 三、白细胞生理 四、血小板（platelet）P58 （1）ADP *一、生理性止血的基本过程 3. 血液凝固形成牢固止血栓 生理性止血过程—P62 生理止血过程： ㈡ 凝血的过程：the course of blood coagulation(瀑布理论) 2. 凝血类型 1.为一正反馈过程； 2.一系列酶促反应,每步均有放大效应 3.“瀑布学说”： 各步骤密切联系，一环受阻,则整个过程就不能完成，如： 缺因子Ⅷ→凝血缓慢→A类血友病； 缺因子Ⅸ→不易凝血→B类血友病. (四)血液凝固的控制（P66） control of blood coagulation 正常时血管内血液不凝固的主要原因： 1.血管内皮的抗凝作用； 2.纤维蛋白吸附(凝血酶)、血流稀释及 单核巨噬细胞吞噬(活化的凝血因子) 3.生理性抗凝物质. (1)血管内膜作为一个光滑完整的屏障,可防止凝血因子血小板与内皮下组织接触; (2)合成释放多种生物活性物质,发挥抗血小 板或抗凝血的作用,例如: ①硫酸乙酰肝素蛋白多糖 ②凝血酶调节蛋白(TM):通过蛋白质C系统 ③组织因子途径抑制物（TFPI） ④PGI2和NO, 抑制血小板聚集 ★(五)促凝与抗凝的临床应用 1.促凝： ①温度:升高,凝血酶促反应加快 ②粗糙面:异物表面粗糙可激活Ⅻ及血小板, 血小板易解体而释放PF3。如使用温盐水纱布 ③促进凝血因子产生:如应用维生素K 2.抗凝: 除Ca2+:应用枸橼酸钠体外抗凝,贮存血液。 枸橼酸钠可与Ca2+结合形成不易电离 的可溶性络合物(对人体无害)。 §4. 血型 和输血原则blood group blood transfusion 一、 血型与红细胞凝集 P69 二、红细胞血型 1.ABO血型系统分型: ABO血型系统的抗原和抗体 血型 亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2(仅占1%) A(抗原性弱)(易误为O型) 抗B+抗A1 B型 B B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B(仅占1%) A+B(A抗原性弱)(易误为B型) 抗A1 O型 无A，无B 抗A+抗B ㈡、Rh血型系统 2. 输血关系 4. 交叉配血试验Cross-match test 课后习题 1.血管内皮的抗凝作用