人工关节发展与现状.ppt

股骨髓腔定位 股骨远端切割 胫骨定位切割 髌骨定位切割 CPM机的应用 CPM即关节持续被动活动。 CPM机的应用 方法：术后3天拔除引流管后，从小角度（10—30度）开始，每日增加10度，速度45s一循环，每天3h，术后两周内屈膝达到90度。 优点：；加快肢体肿胀消退；加快伤口愈合；增加关节活动度，防止关节粘连；减轻疼痛，缩短住院时间。 选择合适的假体 由于骨水泥和非骨水泥假体各有优缺点，只有选择合适假体才能取得良好 的的临床疗效。 髋关节：〉70岁或预期寿命〈15年者， 用骨水泥固定：〈60岁或预期寿命〉25年者用非骨水泥固定。 杂交式固定：现代骨水泥固定的股骨假体，非骨水泥固定的髋臼假体，长期随访疗效最佳。 膝关节：主要是否保留后交叉韧带，各有利弊。 小结 对比其他大部分长期无明显效果的治疗来看，人工关节是一种费用—效果比很高的方法。 在手术适应症选择正确前提下，采用适合的假体，人工关节10年优良率90%，人工关节适应症已扩大，年龄范围也扩大。 小结 人工关节置换术已成为临床常用的手术。 假体松动、骨溶解有待改进，出现松动翻修是必要的。 现代骨水泥固定的股骨假体，非骨水泥固定的髋臼假体，即“杂交式固定”疗效最佳。 我院人工关节技术发展现状 我院到目前为止已开展人工髋关节近200例，人工全膝关节置换术5例。 效果：随访2-10年，1例伤口深部感染，2例切口脂肪液化，1例下肢深静脉血栓，2例异位骨化，1例8年后出现松动表现、2例10年出现松动表现。优良率95% 。 谢 谢！ 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 包 头 医 学 院 第 一 附 属 医 院 人工关节的发展与现状 樊建军 包头医学院第一附属医院 讲述内容 一 概念 二 简史 三 现代人工关节技术 四 合适的假体选择 五 我院人工关节技术发展现状 概念： 关节成形术：（arthroplasty) 由于创伤或疾病造成关节强直、疼痛时，采用外科手术再形成能活动、无疼痛的关节。以恢复关节的活动和恢复控制关节活动的肌肉韧带功能的手术。 简史 一、早期探索阶段（1822-1937） 二、初步形成阶段（1938-1957） 三、现代发展阶段（1958-1970） 四、骨水泥与非骨水泥型假体共同发展阶段（1970—至今） 一、探索阶段 19世纪中叶 源于骨折不愈合，形成假性关节，有人设计了关节切除术。被弃用。转向间置式关节成形术。 1880年 0llier 关节周围组织做成新关节面以缓解痛。 1908 Lexer 筋膜。 1913 Loewe 皮肤。 1919 Beer 猪膀胱。 1891 Gluck 象牙制的球臼置入人体，一大进步。 1895 Robert Jone 金箔关节成形术。 以上都没有成功，由于技术发展的限制，二战前没有大的进步 二 、初步形成阶段 1937 Smith-Petersen 钴铬钼合金，生物惰性好。 1941 Morre 自锁式人工股骨头。 1938—1940 Smith-Petersen 受金属杯髋关节成形术的启发，金属股骨髁假体应用在膝关节成形术， 均属于半关节置换，因为未被置换的关节也是造成疼痛的原因，疗效差均被放弃。以后又出现了金属对金属全髋全膝的置换但由于设计上的缺陷，过度磨损、疼痛性松动、感染等，造成失败率高，都逐渐销声匿迹。 完全限制型假体 Smith-Petersen 钴铬钼合金 自锁式人工股骨头 三、现代人工关节发展阶段 60年代人工关节置换在三方面取得重要进展： 1962年Charnley确定了金属-超高分子聚乙烯配伍的应用，从而创建了低摩擦的人工关节置换术，成为人工全髋关节置换术的“金标准”，直至今日。 三、现代人工关节发展阶段 1966年Charnley综合应用空气层流净化手术室、个人空气隔离系统和预防性抗生素，使术后感染率的大大降低。（7%—0.1%） 1959年 Haboush采用骨水泥，应用于表面置换型人工关节，使全髋关节置换手术成功率大大提高。 半限制型膝假体 四、非骨水泥与骨水泥型假体共同发展阶段（1970—至今） 多孔表面型人工关节：生物学固定 紧压配合型人工关节：无颈领，间距＜１mm 陶瓷材料的应用：耐磨,低摩擦系数，惰性好；脆性大 羟基磷灰石人工关节 现代骨水泥假体：高抛光。 非限制性膝关节假体：目前出现了模仿半月板假