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传染病报告质量管理机制表 　　/社区）传染病报告管理质量自查表　　检查人员签名：检查日期：年月日　　传染病报告质量管理自查制度　　1、疫情管理：直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。　　2、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。　　3、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡——疫情管理人员收卡、登记——网络直报。　　4、报告病种和报告时限：　　责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告；　　对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；　　对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。　　5、个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报：　　脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；　　甲类传染病及按甲类管理的传染病，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认；　　艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。医.学教育网搜集整理　　6、每月29日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。　　7、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。　　提高传染病报告管理制度执行率　　一、发现问题　　从沭阳县卫生监督所对我院传染病报告质量检查和我院抽查结果发现，我院在传染病报告方面存在以下不足：　　1、个别科室存在传染病漏报现象；　　2、各级医生对传染病报告制度重视不够，表现在上报表填写不完整、上报不及时等；　　3、科室传染病登记本记录不全，存在漏登记现象，以及登记顺序混乱；　　4、个别病区责任心不强，丢失《传染病登记本》或《传染病自查登记本》。二、原因分析　　医生方面　　对需上报病　　管理方面　　检查力度　　不够奖惩力度不够　　种知晓率低　　不够重视、责　　任心不强　　传染病报告管理制度执行率低　　病区医生工作繁忙，忘记上报　　传染病相关制度与流程培训力度不够考核力度不够　　培训方面　　其他　　从医教科两次下病房非正式检查发现：　　1、九病区传染病上报登记工作做得最好，登记详细并与医教科登记的信息一致；　　2、部分病区存在传染病例漏登现象；　　3、个别病区医生责任心不强，丢失《传染病自查登记本》。　　PDCA循环P　　1、主动调整传染病管理领导小组，提高医院突发公共卫生事件应急水平；　　2、修订传染病相关的登记、报告制度与流程；3、组织传染病相关制度的业务培训；　　4、在科主任例会上提高各科主任对传染病报告的意识;5、医教科管理目标值：传染病漏报率≤10%传染病报告完整率≥90%传染病报告一致率≥90%传染病报告准确率≥90%传染病及时报告率≥90%D　　1、XX年11月，医教科干事周通、王帅参加县疾控中心组织的《传染病与突发公共卫生事件报告管理》培训，考核合格并授予相关证书；2、XX年11月医教科组织《传染病登记和报告管理制度》的业务培训，感染性疾病科王飞翔主任授课，并在课后进行了考核，合格率在90%以上；　　3、XX年12月，医教科修订了《传染病登记和报告管理制度》，并及时下发各科室，督促执行；　　4、XX年5月，我院下发《关于调整传染病管理领导小组的通知》，正式调整传染病管理领导小组，加强传染病疫情管理，不断提高医院突发公共卫生事件应急水平；　　6、在XX年第一季度医疗安全与质量管理委员会会议上，医教科长强调落实传染病的上报登记管理制度；C　　XX年至今传染病相关检查结果如下：　　1、漏报率方面　　从XX年第一季度开始，我院传染病漏报率逐季度降低，至XX年检查第一季度时，漏报率为0，持续改进效果明显。　　2、传染病报告完整率、一致率、准确率方面　　从XX年第一季度开始，我院传染病报告质量逐季度明显提高，至XX年第一季度时，传染病报告完整率为90%，持续改进效果比较明显；一致率为90%持，续改进效果比较明显；准确率为85%，仍需持续改进。　　3、传染病及时报告率方面　　从XX年第一季度开始，我院传染病及时报告率明显提高，至XX年检查第一季度时，传染病及时报告率为90%，持续改进效果明显。A　　经过不断的探索和改