影像申请单的书写及各种常规检查的准备要求.ppt

影像申请单的书写及各种常规检查的准备要求 二医院放射科 梁社富 Ⅰ、申请单的书写 （一）一般情况 年龄，性别，姓名，科别，住院号，床号，原检查的X线、CT、MR片号等 （二）病史摘要 ①主诉②既往史③现病史④辅检查情况（有关实验室检查的资料请带齐） （三）临床初诊或诊断 （四）检查部位、目的要求 检查部位一定要正确，严格按照湖北省卫生厅文件要求：CT分为颅脑、颞骨、垂体、眼睑、眼球、鼻咽、口咽、下颔骨、颈椎（三个颈椎或两个椎间盘为一个部位）、胸部、心脏、上腹、下腹、盆腔、椎体（三个椎体或两个椎间盘一个部位）、四肢及其他。MR扫描大致同CT。 （五）医师签字（要求正规、易认） Ⅱ、各种检查前的准备 一般要求为： 1、生命体征要求稳定； 2、去掉一切影响检查质量及诊断的体外饰物、衣物； 3、处理必要的伤口； 4、特殊情况情况由临床医师协同前往。 下面分系统进行简要介绍： （二）体层摄影（略） （三）支气管造影（略） （四）支气管动脉造影检查及介入治疗 技术要点： 1、严格掌握适应适应症及禁症； 2、术前准备（病人心理及药物准备）； 3、检查方法及技术； 4、可能导致的并发症与造影剂相关，脊髓损伤； 5、术后注意事项。 （五）CT扫描（包括HRCT） 技术要求： 1、确定扫描范围和 ； 2、增强扫描的病人应了解有否过敏史，并做好过敏试验； 3、要正常了解本次CT扫描的目的； 5、HRCT（高分辨率CT）。 （六）胸部MRI检查 技术要点：1、充分了解适应症急非适应症；2、把握禁忌症（心脏起搏器；检查部位体内有金属 ；各种带金属抢救用工具不能去除者；造影过敏者） 3、病人准备及注意事项； 4、增强剂的使用及说明。 （七）电子束成象系统（EBIS）检查（略） 三、循环系统 （一）导管技术概述（略、已有王主任讲过） （二）心脏及大血管平片 技术要点： 1、严格适应症及禁忌症； 2、焦片距为2CM，减少放大率； 3、常规三位或两位（正、左侧位）； 4、对高危患者应立即将结果告知临床 医生。 （三）心脏大血管MRI检查 技术要点： 1、严把适应症和禁忌症； 2、病人的准备及注意事项； 3、成象序列要求特殊（设备也要求特殊）、T1WI质子密度加权和T2WI（心电门控）. 四、心脏大血管CT 技术要求： 1、适应症为禁忌症； 2、做好病人准备及注意事项； 3、增强扫描时应严把时像； 4、应切实观察病情变化。 五、消化系统 （一）腹透及平片 技术要点： 1、休克者禁用站立； 2、非急腹症病人作肠道清洁； 3、腹平未发见可疑征象应透视下动态观察，了解膈肌运动，多体位观察有否少量气腹等； 4、对某些急腹症，未发展异常的应加拍胸片或其他胸部影像学检查，排除下肺炎症、胸膜炎 、心肺 梗塞 、胸主动脉 瘤 等； 5、对小儿腹平必要时可选用倒位。 （二）胃肠造影检查 1、食道钡餐造影； 技术要点： ①严把适应症； ②作好药物钡剂（ 视不同的病情制成不同的浓度性状）； ③有食管梗阻病人应禁食2小时； ④若有少量钡剂进入支气管，应尽量咳出，并加少量抗生素。 2、单消化道钡餐（GI）（单、双） 技术要求： ①严把适应症、禁忌症； ②作好检查前的准备（机器 、药物、钡剂、病人禁食6小时以上及胃内潴留液理）； ③调整不同体位点片显示不同区域（规定摄片5、13次暴光）； ④注意观察低张药的副作用。 3、小肠钡灌检查（单、双） 技术要点： ①把握适应症、禁忌症； ②准备好相关器械及药物(不同浓度的钡剂,单为0.18-0.20g/ml,1000-2000ml;双为0.50g/ml,2000ml),病人也做准备(禁食) ③注插管轻柔,注气、注钡缓慢，跟踪观察； ④旋转不同体位、 点 片,力求拍摄小肠各段 。 （三）急诊结肠钡灌或气灌 技术要点： 1、严格适应症及禁忌症（48小时以外的肠套叠禁用，疑有穿孔和肠坏死者禁用）； 2、小儿可用气体； 3、急诊时可用开塞路或低位洗肠，可不用肠道准备； 4、压力不可太高（ 用低压，注意灌肠筒的高度；一般不主张用灌肠器）； 5、肠套叠病人要注意配合手法，直到肠套叠X线征象及患者症状体征完消失后再观察2-3时。 （四）双对比结肠钡剂灌肠 主要技术要点： 1、掌握好适应症及禁忌症； 2、作好各种准备（肠道清洁，钡剂0.7-0.89g/ml,1000ml+气体1000ml左右，肠管扩张达5CM停止）； 3、注转动体位，均匀涂布后分段点片； 4、注意检查时不应起15min，否则钡剂易龟裂。 （五）口服法消化道系统钡餐 主要技术要点： 1、适应症和禁忌症同GI； 2、观察整个消化道的大致情况； 3、钡剂准备不同于其他钡餐（150g+300ml水）； 4、不用做肠道特殊准备； 5