医保政策解读详解.pptVIP

医疗保险管理相关政策解读 医保处 2013年6月14日 ;2013年7月1日安徽省职工医保异地结算相关政策 2013年6月1日实施新农合放化疗免除门槛费政策 如何减少拒付 ;职工医保异地结算：是指合肥市以外的职工在我院就医实施即时结报 2013年省政府民生工程 2013年7月1日正式实施 ：开始试点 四个地市: 芜湖 铜陵 马鞍山 六安;有下列情形之一的参保人员可申请办理规定范围内的异地就医结算： 1、异地安置退休人员； 2、一年以上长期驻外工作、学习的人员； 3、需要转外就医的人员； 4、其他符合异地就医条件的人员。;异地就医登记;异地就医结算;异地就医转诊;由各参保地医疗保险经办机构审核 每月10日前，参保地医疗保险经办机构审核费用结算表。不合理部分，反馈至异地就医定点医疗机构。 每月15日前，异地就医定点医疗机构对《安徽省基本医疗保险异地就医不合理费用明细表》中的审核结果有异议的，直接向参保地经办机构进行解释、说明。 ——请科室注意诊疗“三合理”，控制核减;根据省卫生厅《关于进一步做好恶性肿瘤住院放化疗新农合补偿工作的通知》（皖农合医【2013】17号）规定，2013年6月1日起，安徽省新农合肿瘤放化疗病人在定点医院即时结算，一个参合年度内仅收取首次起付线。政策执行后，病人出院补偿类型每