课件：COS诊断标准和.ppt

2、二甲双胍 适应证: PCOS伴胰岛素抵抗的临床特征者；PCOS不育、耐CC患者促性腺激素促排卵前的预治疗。 禁忌证: 心肝肾功能不全,酗酒。 用法：为减少胃肠道反应，可选择渐进式：0.5晚餐中服，持续1周；0.5早晚餐中各1次，持续1周；0.5早餐中、1.0晚餐中，持续服用。 每3～6月随诊1次，记录月经，定期监测肝肾功能，血胰岛素，T，必要时测BBT或血清 P观测排卵。二甲双胍可长期服用。 副作用：胃肠道症状(10~25%), 轻微短暂；可适当补充维生素和叶酸；乳酸中毒发生率3/10万人，仅见于老年心、肝、肾病者；妊娠B类药，孕期原则上应停药。 排除其他的健康和生育问题 强调改善生活方式的重要性，特别是控制体重 枸椽酸氯米酚（CC） 促性腺激素或手术治疗 辅助生殖技术 四、促进生育 体重控制是PCOS促排卵的优先步骤 减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一位的治疗，理想的体重减轻至少要达到5%； 肥胖除了伴发其它的风险，如冠心病和糖尿病，还影响卵母细胞质量和妊娠结局； 克罗米芬抵抗的发生，多归因于游离睾酮升高、高胰岛素血征、糖耐量异常、肥胖的情况，体重控制后可以很好地改善卵巢反应和排卵； 临床上需注意到体重正常妇女的腹型肥胖； Human Reproduction 2008; 23, No.3 pp. 462–477 CC促排卵的临床指标评价—— 一线治疗