课件：childush.ppt

 肝性脑病四期划分法: 一期(也叫前驱期) 有轻度的性格改变和行为失常，如焦虑、欣快激动或淡漠少言，睡眠倒错、健忘。应答尚准确，但吐词不清较慢，此期一般无神经体征，可有扑翼震颤。脑电图无明显异常。此期临床表现不明显，易被忽略。 二期(也叫昏迷前期) 表现为意识错乱，嗜睡，以行为失常为主（如衣冠不整或随地大小便）。言语不清、书写障碍、定向力障碍。出现肌张力增高，腱反射亢进、踝阵挛和Babinski征阳性等神经体征，有扑翼震颤，脑电图出现异常慢波。  三期(也叫昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时可应答问话，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图显示异常θ波和三相慢波。 四期(也叫昏迷期) 以昏迷，不能唤醒为主。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，由于患者不能合作，扑翼震颤无法引出，脑电图出现δ波。 轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy ） 过去称亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy ，SHE），是指临床上患者虽无上述症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常，这些患者的反应力降低