课件：cerebrovasculardisease厦大临床.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 概念：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管 腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织 缺血坏死及脑功能障碍。 病因：心源性最常见 非心源性 来源不明 脑栓塞—概念及病因 病理：多见于左侧大脑中动脉。 病理生理：急性缺血，伴血管痉挛，缺血范围广，症状严重，易合并出血。 脑栓塞—病理和病理生理 脑栓塞—临床表现 发病年龄，起病状态，进展速度 完全性卒中 头痛、痫性发作和意识障碍 神经系统定位体征 原发病的表现 梗死后出血 脑栓塞—辅助检查 CT和MRI 腰穿（尽量不做） 心电图 超声心动图 脑栓塞—诊断及鉴别诊断 诊断：症状及体征；心电、CT、MRI 鉴别诊断： 脑出血、脑血栓形成鉴别 局限性癫痫者与引起癫痫的疾病鉴别 脑栓塞—治疗及预后 治疗 一般治疗原则与脑血栓类似 病因治疗 抗栓治疗(抗凝） 脑栓塞急性期病死率5%～15% 多死于严重脑水肿\脑疝\肺感染\心力衰竭 心肌梗死所致脑栓塞预后差 脑栓塞病人病后10日内复发率10%～20% 预后 颈内动脉系统椎-基底动脉系统TIA常见的\特征性症状 脑血栓形成的常见病因、好发