课件：Bell‘s面瘫的诊断与治疗.pptVIP

Bells面瘫诊断 体格检查： 患侧周围性面瘫体征； 患侧舌前2/3味觉丧失；患侧泌泪功能下降。 面神经电图：即诱发肌电图，发病72小时后检查有意义，如发病3周内变性纤维数大于90%以上者提示神经病变严重。 肌电图检查：面瘫3周以上者可做面神经肌电图检查：如出现纤维颤动电位，提示下动神经元病变，6-12周出现多相神经再支配电位者，则为面神经功能恢复的早期征象。 面神经功能定量评价 H-B分级 Ⅰ级：正常，各区面肌运动正常； Ⅱ级? 轻度功能异常，大体：仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部正常，稍用力闭眼完全，口角轻度不对称； Ⅲ级? 中度功能异常，大体：明显的面肌无力，但无面部变形，联带运动明显或半面痉挛。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部减弱，用力后闭眼完全，口角用最大力后轻度不对称； Ⅳ级? 中重度功能异常，大体：明显的面肌无力和/或面部变形。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部无，闭眼不完全，口角用最大力后不对称； Ⅴ级? 重度功能异常，大体：仅有几乎不能察觉的面部运动。静止状态：面部不对称。运动：额部无，闭眼不完全，口角轻微运动； Ⅵ级? 完全麻痹 无运动。 Fisch??评分法???? 鉴别诊断 注意应排除其他原因所致之周围性面瘫，如耳带状疱疹、面神经鞘瘤、小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变