课件：BL查房：脑出血.ppt

Company Logo 鉴别诊断 ?一过性头痛、 呕吐、抽搐或意识障碍 ?无明确神经系统局灶体征 ?血压增高 ?眼底变化 ?脑脊液清晰，压力增高。 高血压脑病 Company Logo 鉴别诊断 蛛网膜下腔出血 ?意识障碍； ?克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪 ?脑脊液压力增高，呈血性； ?脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断 ?剧烈头痛、呕吐一过性高血压或偏瘫；?体检：颈亢 ?起病急 ?多见于中青年 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三步：是什么原因 （1）高血压和脑动脉粥样硬化是最常见的病因，尤其是高血压合并脑的小动脉硬化，使脑小动脉形成微小动脉瘤，微动脉瘤可破裂引起脑出血 （2）颅内动脉瘤主要是先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其压力增大、破裂 （3）脑内动静脉畸形、脑动脉炎、血液病及抗凝、溶栓治疗并发脑出血 本例为高血压导致的脑出血 高血压导致微动脉瘤的机制 高血压病 血管壁脂质沉积 透明脂肪样变 血管壁营养障碍 小动脉内膜水肿及通透性增高 自身调节功能减退 血流冲击 Company Logo 病因 先天性脑动静脉畸形 动脉瘤 血液病 高血压伴颅内小动脉硬化 （最常见＋最主要） 长期高血压可以使脑动脉发生玻璃样变性及纤维素性坏