课件：ARF急性肾衰.ppt

急性肾功能衰竭 指各种原因引起肾功能在短时间内(小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。可发生在正常肾脏，也可发生在CKD的患者。 表现在血尿素氮、肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡，并由此引发一系列呼吸、循环、消化、内分泌、代谢等功能变化的一组临床综合征。有少尿也可无少尿。 急性肾功能衰竭 广义：肾前性、肾性、肾后性 狭义：急性肾小管坏死(ATN) 急性肾功能不全的病因分类 原因 肾前性： 肾前性急性肾功能不全的病因 1.有效循环血量减少? a. 细胞外液大量丢失出血：创伤、外科手术、消化道出血、产后大出血等胃肠道丢失：剧烈的呕吐、腹泻、胃肠引流等肾丢失：糖尿病、利尿剂使用不当、肾上腺皮质功能不全等皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤等? b.心输出量减少严重心力衰竭、心肌梗塞、严重心律失常、心包填塞 ? c.血管床容积扩张 败血症、过敏性休克、麻醉、应用降压药物 2.肾血流动力学改变? 前列腺素合成抑制剂：阿司匹林和其他NSAIDS 出球小动脉扩张：血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利 血管收缩药物：α-肾上腺素制剂（如去甲肾上腺素） 肝肾综合征 原因 肾性： 肾性急性肾功能不全的病因 1.急性肾小管坏死? a.持续肾缺血: b.肾中毒: 外源性性肾毒物 　　抗生素：磺胺类、氨基苷类、四环素、两性霉素、一代