肝功能实验室检查.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胆汁酸在脂肪的吸收、转运，分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。是临床检查肝脏疾病的指标。 参考值 总胆汁酸 ＜ 10 μmol/L 临 床 意 义 (1)急性肝炎、慢性活动性肝炎： 肝内毛细胆管损伤，胆汁酸进入血液, 造成 血清总胆汁酸水平↑ (2) 胆汁淤积综合症 肝内外胆汁淤积，胆汁排泌障碍造成血清总 胆汁酸水平↑ 血清总胆汁酸的检测方法 酶学偶联测定方法: (第三代) 胆汁酸 3-酮类固醇 3?-HSD 羟类固醇脱氢酶 NAD+ NADH+H+ Formazan(blue) NBT(yellow) diaphorase (甲替衍生物) 循环酶测定方法: (第五代) Thio-NAD Thio-NADH 胆汁酸 3-酮类固醇 NADH NAD+ 硫代-NADH 3?-HSD 405 nm 吸收峰 羟 类 固 醇 脱 氢 酶 + H+  蛋白质代谢 食物中的蛋白质、糖、脂肪经消化吸收 肝细胞合成 白蛋白、糖蛋白、 脂蛋白、凝血酶原、纤溶因子、纤维蛋白原、转运蛋白(如转铁蛋白、铜兰蛋白)等 血中的蛋白质 八 、 蛋 白 质 代 谢 血 浆 蛋 白 质 功 能 维持血液的正常胶体渗透压和 pH值 运输多种物质：如维生素、脂肪、金属、 微量元素、激素、药物… 免疫功能：抗体和补体… 凝血和纤溶：合成凝血因子II,VII,IX,X-PTA↓→合成功能下降 营养 血 清 蛋 白 质 检 查 （1）白蛋白（肝细胞合成） （2）球蛋白 免疫原 (细菌、病毒等) 刺激免疫 细胞 (肝脏中的免疫细胞系统）, 分泌 抗体 (γ-球蛋白) 1. 血 清 蛋 白 测 定 总蛋白 (Total protein, TP) 白蛋白 (Albumin, A) 球蛋白 (Globulin, G) 白蛋白 / 球蛋白比值 (A/G) (1) 测 定 方 法 血清总蛋白 (TP) : 双缩脲法 原理：在碱性条件下, 蛋白质的肽链与铜离子络合形 成紫红色化合物。 方法比较简单，易于自动化测定。 血清白蛋白(A): (1)溴甲酚绿法 原理：在 pH4.2, 溴甲酚绿在聚氧乙烯月桂醚存在 时，可与白蛋白形成蓝绿色复合物。 (2) 免疫散射比浊 或免疫透射比浊法 (2) 参 考 值 TP 60～80 g/L A 35～50 g/L G 20～30 g/L A/G 1.0 ～ 2.0 / 1 血清球蛋白(G) = TP - A (3)肝外系统疾病对血清蛋白变化的影响 总蛋白或白蛋白减少： 蛋白丢失过多: 肾炎、肾病综合征、大面积烧伤. 蛋白消耗过多: 慢性消耗性疾病、甲亢、恶性肿瘤晚期 蛋白摄取不足: 消化吸收不良性疾病 2. 血 清 蛋 白 电 泳 (1) 原理: 各种蛋白质所带电荷、等电点不同，各种蛋白质分子大小也不同，因此在电场中的迁移率就不同。根据这一原理可将血清中的不同蛋白质分开。 在碱性条件下，血浆蛋白带有负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。 (2)参考值(醋酸纤维膜法) 种类 白蛋白 α1球蛋白 α2球蛋白 β球蛋白 γ球蛋白 % 62～71 2～5 6～10 7～15 9～20 (琼脂糖凝胶电泳) % 48～ 63 2.8～5.4 8.3～14 8.7～15 12 ～25 白蛋白 46.4 48.0 ~ 63.0 % α1球蛋白 2.7 2.8 ~ 5.4 % α2球蛋白 5.1 8.3 ~ 14.0 % β球蛋白 5.7 8.7 ~ 15.0 % γ-球蛋白