新生儿呕吐 诊断及鉴别诊断学科知识.pptVIP

新生儿呕吐诊断及鉴别诊断 新生儿呕吐 概述 病因 临床特点 诊断及鉴别诊断 辅助检查 概述 呕吐通常是指由于某种原因，胃内容物甚至部分肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道功能障碍的一种表现。 新生儿由于宫内外环境的巨大变化，器官发育不完全成熟，对外界抵抗力差以及可能存在的各种畸形，更加容易出现呕吐症状。 病因 新生儿特点： 1、新生儿食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，均为新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因。 2、胚胎时期各脏器分化和发育的异常，尤其前、中、后原肠的异常，容易造成消化道的畸形。 病因 3、胎儿出生时的刺激，如吞咽了大量的羊水、血液，以及出生后内外环境的急剧变化，也容易诱发新生儿呕吐。 4、新生儿呕吐中枢发育不完善，容易受全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激引起呕吐。 内科性呕吐 病因： 1、胃粘膜受刺激：如咽下羊水、出血、应激性溃疡、服用药物等； 2、喂养不当：乳头内陷、奶嘴孔过大、大量吞入空气、喂奶过多过频、奶方浓度不当； 3、胃肠道功能失调：如GER，贲门失迟缓、幽门痉挛、肠道过敏、胎粪性及新生儿便秘等； 内科性呕吐 病因 4、肠道内感染及肠道外感染； 5、HIE及颅内压增高等； 6、低血糖症、低钙血症等； 7、未成熟儿功能性肠梗阻（消化道无张力症） 8、肾上腺皮质增生症、高氨血